Мањак витамина Д

дефиниција

Говори се о недостатку витамина Д ако физиолошка потреба за витамином Д не може се адекватно задовољити. Ниво витамина Д од 30 µг / л прихваћено. Посебно у Немачкој, ниво витамина Д је знатно испод 20 µг / л. При вредностима између 10-20 µг / л говори се о очитом недостатку витамина Д. При вредностима <5 µг / л озбиљног дефицита витамина Д, деце код а рахитиса, код одраслих са а Остеомалација иде руку под руку.

увод

Витамин Д је једини витаминкојем Направите тело сами моћи. Сунчевим зрацима, посебно кроз УВ-Б зрачење, људско тело је у стању да произведе сопствени витамин Д. Пошто се витамин Д нажалост налази само у врло мало намирница, као што је у лососу и Дробовина открића, сунчева светлост је често једини начин на који људи могу добити витамин Д. Стога није изненађујуће да, посебно у мрачним зимским месецима, многи људи имају дефицит витамина Д. Ово може довести до разорних поремећаја, посебно код деце.
Такође посете соларијуму, у коме се уместо УВ-Б зрачења користи УВ-А зрачење, не може да уравнотежи потребу за витамином Д.

Верује се да широм света постоји око милијарду људи који пате од мањка витамина Д. Само становници око екваторијалне линије имају нормалне нивое витамина Д. То је вероватно последица високог нивоа сунчевог зрачења који је ту током целе године. Снажан недостатак витамина Д доводи до а Деминерализација костијушто га такође често чини остеопороза долази.
Последица остеопорозе су ломљиве, нестабилне кости које после тога постају Поломљене кости (Преломи) долази. Нарочито људи у северним земљама, као што су Скандинавија и Канада, могу да произведу само недовољне количине витамина Д због краћег излагања сунцу и зато посебно често пате од остеопорозе и ломова костију које изазива. Студија је показала да је у Ослу и Стоцкхолму било 3.500 прелома бедрене кости на сваких 100.000 жена. Међутим, у Сингапуру их је било само 300. У Скандинавији је то само око десетине погођених.

узрока

Најчешћи узрок недостатка витамина Д је Недовољан унос витамина Д из хранеили једног премало стварања витамина Д од сунчеве светлости. Ово се нарочито дешава у мрачним јесењим и зимским месецима.
Чак и тамнопуте особе које живе у Немачкој посебно су погођене недостатком витамина Д, јер им тамна кожа кожа (пуно мелатонина) смањује стварање витамина Д. Из тог разлога, тамнопутим људима је потребно 10-50 пута више УВ-Б зрачења од људи са правом кожом да би произвели исту количину витамина Д. Такође су под утицајем дефицита витамина Д људи који су ретко изложени сунцу (нпр. лежећи пацијенти) или људе чија је кожа последица покривање одеће (нпр. кроз Буркас) добија врло мало сунчеве светлости.

Остали узроци недостатка витамина Д су Поремећаји пробаве и апсорпције црева (Малдигестион, Малабсорпција) у контексту различитих болести као што су Целијакија и Спруе, кронова болест или алкохолизам.
Не ретко могу Лекови Будите узрок недостатка витамина Д. Типични представници су овде Диуретици у облику петље (који између осталог узрокују појачано излучивање калцијума), Глукокортикоиди или Калцитонин.

Али и Болести бубрега или јетре Са Бубрези- и затајење јетре може да изазове недостатак витамина Д услед недовољне производње витамина Д.

Чак и током трудноћа потребна је повећана потреба за витамином Д, због чега су симптоми недостатка уобичајени. Међутим, оне се морају уравнотежити како би се избегло касније развојно оштећење нерођеног детета.

Симптоми

Симптоми недостатка витамина Д могу бити бројни. Најчешће погађају кости, косу и зубе. Али нервни систем је такође често погођен његовим симптомима недостатка.

Сваки други Немац има витамин Д. Због тога лекари обично саветују свима да им повремено провере ниво витамина Д. Сазнајте више на: Брзи тест витамина Д - да ли имам дефицит Д?

Симптоми код одраслих

У одраслих је главни симптом недостатка витамина Д остеомалација, омекшавање костију са накнадном деформацијом скелета или остеопороза (губитак костију) код које се кости полако разграђују и постају ломљиве.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми остеопорозе

Бројни преломи су резултат ове болести. Остали симптоми недостатка витамина Д су општа бол у костима, психолошке неправилности попут раздражљивости или недостатка погона и умора, успорено размишљање и углавном депресивно расположење.

Прочитајте више о теми: Какву улогу витамини играју у депресији?

Описане су и мишићне слабости, грчеви мишића и тетанија. Тетанија описује превелику ексцитабилност нервних ћелија што је узроковано недостатком калцијума. Манифестира се у облику трнце, парестезије, дивљег гримаса и изненадне, ненамерне напетости мишића. У тежим случајевима чак се могу јавити и срчане аритмије. Студије су такође описале појачану подложност бактеријским и вирусним инфекцијама (нпр. Прехлади / грипу), као и прекомерни развој десни (такође Хиперплазија гингиве звани). Важни знакови упозорења о недостатку витамина Д укључују: ломљиви нокти са белим мрљама на нокту, као и губитак косе.

Да бисте могли јасно да дијагностицирате недостатак витамина Д, међутим, мора се утврдити ниво витамина Д. Лекари саветују свим људима да редовно узимају брзи тест витамина Д. Сазнајте више на: Витамин Д брзи тест - ко би то апсолутно требао радити?

Симптоми код деце

Водећи симптом недостатка витамина Д код деце је светски познати рахитус, поремећај минерализације костију у коме се формирају крхке, инфериорне кости које почињу да се савијају како деца расту. Упоредива клиничка слика код одраслих назива се остеомалација.

Типични симптоми рахита укључују опште симптоме као што су умор, немир, главобоља и појачана раздражљивост Промјене скелета које се могу јавити већ у 3. мјесецу живота. Ови укључују закривљеност кичме, класична клечена кољена или лучне ноге (Геноа валга или вара), удубљење бочне кости лубање уз лагани притисак прста (краниотабес), млахави трбушни мишићи који стварају класичну слику "жабљег стомака", као и мишићна слабост, нападаји и склоност тетанији (нехотично снажно мишиће).

Други типични симптоми недостатка витамина Д су смањена имунолошка одбрана, што доводи до повећаних инфекција, одложеног ерупције зуба са оштећењем зубне цаклине и пропадања зуба, јер здрави зуби, попут костију, зависе од витамина Д.

• дијагноза

Дијагноза рахитиса код деце обично се поставља на основу добре анамнезе и клиничког прегледа, након чега следи рендгенски снимак и узорак крви. Рендгенски снимак показује промене типичне за рахитисе, попут "крунице ракије", која означава избочење хрскавице на границама ребра. Крвни тест показује пораст хормона паратиреоиде, смањење 25-хидроксил-калцитриола (активни облик витамина Д) и пораст алкалне фосфатазе, што је значајно за поремећаје метаболизма костију или за болести јетре и жучних канала.

Сазнајте више на: Витамин Д брзи тест - ко би то апсолутно требао радити?

• терапија

Терапија рахита код деце била би велике дозе витамина Д3 у облику таблета у трајању од неколико недеља. Калцијум треба давати истовремено са профилаксом против наглог недостатка калцијума. Скелетне промене обично се јављају након неколико недеља након примене витамина Д. Након тога, међутим, треба водити рачуна да се осигура довољна количина сунчеве светлости или друге дозе витамина Д3. Ракет је данас у Њемачкој постао ријеткост, али упркос свему увијек постоје дјеца која пате од озбиљног недостатка витамина Д. То често погађа тамнопуту децу имиграната који нису примили одговарајућу профилаксу витамина Д у својој земљи и која, због своје тамне боје коже, нису у стању да произведу довољно витамина Д у Немачкој.

Прочитајте више о овој теми на: Рицкетс.

Патофизиологија - шта се дешава када постоји дефицит витамина Д

Витамин Д је прекурсор Колекалциферол формирана која или преко храна снимљени или путем сунчево светло је формиран. Ово Колекалциферол затим пролази кроз неколико реакција у јетра и бубрег док не постане активни витамин Д (или такође Цалцитриол звани). У том облику, витамин Д узрокује повећање калцијума у ​​организму крв, као и минерализацију, тј. структуру костију.
Међутим, уколико постоји недостатак витамина Д, калцијум се из хране може апсорбовати само у малим количинама (због реакције). То заузврат доводи до недостатка калцијума у ​​крви, што мора да се надокнади коришћењем различитих механизама контрарегулације. За то људско тело то излива у великим количинама Паратироидни хормон који има задатак да "обезбеди калцијум". За то, паратиреоидни хормон користи своју способност из калцијума кост мобилизирати. Другим речима, кост се разграђује да би задржала сав калцијум у крви. Љекари ову појаву називају тзв секундарни хиперпаратироидизам. Последица ове превелике регулације паратиреоидног хормона је, међутим, све већи распад костију (деминерализација), што доводи до танких, ломљивих костију и последично ломова костију. Да бисте спречили такав ефекат, важно је да у организму има довољно витамина Д.

Последице недостатка витамина Д

Сада постоје многе студије које доказују да недостатак витамина Д може довести до различитих болести.
Типичне последице дефицита витамина Д данас укључују: Кардиоваскуларне болести, различити карциноми и имунолошке оштећења, што заузврат може бити повезано са различитим аутоимуним болестима као што је мултипла склероза или дијабетес типа 1.
Наравно, сам недостатак витамина Д није узрок ових болести, али мањак витамина Д може допринети развоју ових болести. Студије су показале да витамин Д има анти-упално и васкуларно заштитно дејство, што спречава кардиоваскуларне болести и такође може да заштити од карцинома, као што су рак дебелог црева, простате и дојке.

И предозирање и недостатак витамина Д могу довести до дијареје. Под одређеним околностима може бити неопходна интервенција лекара. Прочитајте више о дијареји витамина Д на: Дијареја витамина Д - да ли је опасна?

Губитак косе због недостатка витамина Д

Разлози за Губитак косе има их много примери за то су Болести штитасте жлезде, Нежељени ефекти лека, стрес или ментални стрес. Међутим, иза тога се налази и недостатак витамина Д. Да бисте разумели како дефицит витамина Д повећава пораст коса треба разумети циклус раста косе.

Три фазе овог циклуса су: Анаген-, тхе Цатаген- и Телогена фаза.
У Фаза катагена (или фаза транзиције) зауставља раст косе у коме Телогена фаза коса умире и испада. Студије су показале да недостатак витамина Д може да ремети фазе. Резултат тога је да се појединачне фазе сада могу променљиво продужити или скратити, а телегонска фаза (смрт длаке), на пример, започне раније. Резултат је: губитак косе.

Дијагноза

Да би се разјаснио недостатак витамина Д, лекар врши крвни тест. Ово дефинитивно треба урадити ако већ постоје очигледни знакови недостатка витамина Д или ако постоји сумња на дефицит витамина Д. Ово је неопходно за оне који су погођени, на пример, који имају смањену густину костију, имају повећани губитак калцијума и витамина Д током дијализе, који узимају лекове као што су барбитурати или диуретици у петљи или који су смањени само због основних болести (целијакија, смрека, Црохнова болест) Може да апсорбује калцијум и витамин Д кроз црева.

Типични налази за недостатак витамина Д били би: смањење 25-хидроксил калцитриола (активни облик витамина Д), пораст паратиреоидног хормона (антагониста витамина Д) и пораст алкалне фосфатазе, што је у овом случају Илустроване су поремећаје коштаног метаболизма. Процена недостатка витамина Д је посебно ефикасна у зимским месецима од јануара до априла.

Тест витамина Д такође се може извести самостално код куће. Сазнајте више о овој теми на: Витамин Д брзи тест - ко би то апсолутно требао радити?

терапија

Ако се на крају утврди недостатак витамина Д, витамин Д мора бити замењен, тј. доводе се у тело споља (нпр. у облику таблета). Према новим смерницама, 20.000 ИУ витамина Д3 (нпр. Декристол® капсуле) треба узимати једном недељно у трајању од 8 недеља.

Ако је након тога ниво витамина Д и даље испод границе нормале, терапију треба наставити додатних 8 недеља. Ако након тога још увек не дође до побољшања, витамин Д3 треба узимати трајно сваке 2-3 недеље. Друга могућност би била да се осигура довољно изложености сунчевој светлости и да се узимање витамина Д узме у малим дозама.

Такође прочитајте: Висок доза витамина Д - када је корисна, када опасна?

профилакса

Немачко удружење за педијатрију и адолесцентну медицину (ДГКЈ) деци даје дневну дозу једне таблете витамина Д (10-12,5 µг = 400-500 ИУ) препоручује се као профилакса од краја прве недеље живота до краја прве године живота. Ова профилакса се може наставити и у зимским месецима у другој години живота. Даљња профилакса није потребна након две године.

Одраслим особама са недовољним излагањем сунчевој светлости углавном се препоручује (а нарочито зими) доза витамина Д од 800 до 1000 ИУ сваке 2-3 недеље.
Доза витамина Д од 1000-2000 ИУ сваке две недеље се препоручује трудницама и дојиљама.

Међутим, овде се мора напоменути да је науци још увек тешко сложити се тачне количине или дозе које су неопходне да би биле корисне за здравље.На пример, неки истраживачи на пољу витамина Д залажу за дневну дозу до 5000 ИУ зими.

За појединачну, исправну дозу, међутим, увек треба да се посаветујете са лекаром пре него што самостално узимате витамин Д.

Друга профилактичка мера је да редовно контролишете ниво витамина Д. Сазнајте више на: Витамин Д брзи тест - ко би то апсолутно требао радити?