Дијабетичка неуропатија

Шта је дијабетичка неуропатија?

Болест дијабетес мелитуса и дисрегулирани ниво шећера у крви у овом контексту могу резултирати широким распоном последичних оштећења која могу захватити практично све дијелове тијела и системе. Разликује се између краткорочних и дугорочних секундарних болести. Последње укључује оштећење живаца (неуропатија), што се назива дијабетичка неуропатија када се узме у обзир његов узрок. Отприлике код сваког трећег болесника са дијабетесом се развија дијабетичка неуропатија. Ако је захваћен само један нерв, то се назива дијабетичка мононеуропатија, ако је оштећено неколико живаца, то се назива дијабетичка полинеуропатија. Неуропатија углавном погађа такозване периферне живце, који су одговорни за кретање мишића и за преношење кожних и сензорних утисака. С друге стране, дијабетичка аутономна неуропатија је посебан случај, у коме су функције унутрашњих органа или сензора ослабљене (нпр. Срчана аритмија, цревна парализа, слабост бешике или еректилна дисфункција.

Истовремени симптоми дијабетичке неуропатије

Дијабетичка неуропатија може да се манифестује на више различитих начина, у зависности од тога који су живци погођени. Обично се то дешава у облику ненормалних сензација ("парестезије"), што значи да погођени осећају пецкање или пецкање. Повремено се јавља и такозвана неуропатска бол. Они који су погођени обично описују ово као изненадни стрељани бол, често у комбинацији са пецкањем или пецкањем. Често се овај бол погоршава ноћу и редовно одбацује сан који је погођен. У ретким случајевима може се јавити парализа или укоченост у појединим мишићима или деловима коже.

Такође прочитајте: Пецкање у прстима

Чак и ако постоји теоретски широк спектар могућих симптома дијабетичке неуропатије, ова се болест често манифестује по одређеној шеми: Пре свега, погођена су стопала и ноге у којима се изнова и изнова осећају болни осећаји у облику пецкања и пецкања или поремећене хладноће. - и примећује се перцепција топлоте. Временом се придружују понављајући болови у пуцању (неуропатски бол), а симптоми се шире на руке и руке. Ако се не започне одговарајућа терапија, може доћи до парализе или укочености у екстремитетима.

Смањена осетљивост коже стопала и ногу такође може довести до компликоване секундарне болести: дијабетичког стопала. Ово у почетку доводи до необичног поравнања стопала. То је зато што се тежина помера на необичне начине као одговор на оштећене сензорне живце у стопалу. Како болест напредује, појављују се пликови, огреботине и друге ране, а да се дотична особа не сећа разлога. Разлог томе је дијабетичка неуропатија: Због смањења осетљивости на кожи, стопало се репозиционира рјеђе, а тежина се мање премјешта на различите дијелове стопала. Тако се у дужем временском периоду врши велики притисак на истом пределу стопала, што може довести до иритације коже и временом до отварања рана.

Симптоми дијабетичке аутономне неуропатије морају се узети у обзир независно од тога. Ту спадају повремена трка или трњење срца, смањено или појачано знојење, пролив и затвор, редовно натезање са белцхингом и еректилна дисфункција.

Да ли је дијабетичка неуропатија излечива?

Иако дијабетичка неуропатија није заиста излечљива, на ток болести може се позитивно утицати под одређеним околностима до те мере да дотична особа више не осећа придружене симптоме. Међутим, ово је могуће само ако се неуропатија препозна врло брзо и лечи брзо. Дисциплиновано и ефикасно лечење дијабетеса мелитуса подједнако је важно. У напреднијим фазама, чак и уз ове мере, потпуна слобода од симптома можда неће бити могућа, али може се постићи барем јасно побољшање. Ови аспекти јасно показују колико је важно константно пратити терапију дијабетеса и имати редовне прегледе.

Какав је ток дијабетичке неуропатије?

Ток дијабетичке неуропатије врло је променљив и у великој мери зависи од квалитета контроле шећера у крви. Ако се то дешава доследно и дисциплиновано, прогресија оштећења нерва често може да се успори или чак потпуно заустави, а симптоми се смање на минимум. Неки оболели чак постају потпуно без симптома у оквиру терапије дијабетеса и неуропатије. Међутим, у правилу се може приметити спор напредак неуропатије и посљедично повезаних симптома. Све је најважније придржавати се препоручених интервала за контролне прегледе! Да бисте избегли развој синдрома дијабетичког стопала, треба редовно прегледавати стопала (посебно стопала и друге тачке притиска, као што су ножни прсти и пете) да ли има иритација на кожи или чак отворена места.

Лечење дијабетичке неуропатије

Пошто оштећење живаца након што се догоди не може преокренути, фокус је на спречавању оштећења да напредује и минимизирању симптома. Најбоља и најефикаснија мера за превенцију, а истовремено и за лечење дијабетичке неуропатије, је оптимално подешавање нивоа шећера у крви. Избегавање алкохола и никотина такође има позитиван утицај на ток болести. Постоје разне могућности терапије за сузбијање парестезије, функционалних застоја и болова, чији избор треба извршити у консултацији са лечером (обично породичним лекаром, дијабетологом и неурологом). Поред лечења лековима (видети доле), постоје и физиотерапија (посебно за симптоме парализе), електрична стимулација живаца (ТЕНС) или третмани за хладно и топлоту.

Прочитајте више о: ТЕНС електротерапија

Који лекови се користе код дијабетичке неуропатије?

Главни лекови који се користе за дијабетичку неуропатију су лекови за дијабетес. Само оптималном и доследном контролом шећера у крви може се задржати прогресија дијабетичке неуропатије и попратни симптоми ублажити или чак потпуно елиминисати. У зависности од типа дијабетеса, користе се инсулинске шприцеве ​​и / или лекови који се могу узимати орално. О њима се детаљније говори у релевантном чланку о лечењу дијабетеса.

Више информација о лековима против дијабетеса можете пронаћи на: Терапија дијабетеса

Трициклички антидепресиви играју централну улогу у лечењу абнормалних сензација и неуропатског бола. Име долази од чињенице да су ове материје у почетку коришћене за лечење депресије, а тек касније је откривен њихов позитиван утицај на нервне болове. Најчешћи представници ове класе лекова су амитриптилин, имипрамин и нортриптилин. Ако секундарне болести говоре против њихове употребе или ако је њихова употреба изазвала прекомерне нуспојаве, карбамазепин се може прописати као алтернатива. Друга алтернатива је наношење капсаицин креме на захваћена подручја, али многи од оболелих то не подносе превише добро. Тренутно се истраживање бави развојем супстанци које не само да лече бол, већ могу утицати и на структурно оштећење нерва. До сада је позитивно дејство доказано само за интравенски (тј. Примењен инфузијом) давање α-липоичне киселине.

Трајање дијабетичке неуропатије

Будући да дијабетичку неуропатију према тренутном стању треба класификовати као неизлечиву, али у најбољем случају контролисану, она ће на жалост пратити оне који су оболели током целог живота. Након оптималне контроле шећера у крви и започињања терапије бола, међутим, значајно побољшање симптома често се може постићи у року од неколико недеља. Међутим, често долази до цикличног повећања и смањења симптома током времена, што потом захтева одговарајућу флексибилност у дозирању лека.

Дијагноза дијабетичке неуропатије

Полазна тачка за дијагнозу су осећања особе: његови описи симптома могу лекару дати важне информације о томе да ли су симптоми највероватније последица дијабетичке неуропатије или су други узроци очитији. Пацијенти на дијабетес требало би да посећују свог дијабетолога или неуролога једном годишње како би проверили стање својих живаца, чак и без симптома. Лекар ће прво обавити неколико једноставних тестова функција помоћу којих ће проверити различита сензорна сензација (бол, додир, вибрације и температуре) на кожи и рефлексе.Испитивање се обично започиње на ногама, јер од већине људи потиче дијабетичка неуропатија. Ако се физичким прегледом утврди присуство дијабетичке неуропатије, могу се обавити додатни прегледи како би се потврдила сумња и утврдио степен оштећења. Укључују електромиографију (ЕМГ) и електронеурографију (ЕНГ) уз мерење брзине нервне проводљивости (НЛГ). Ако се сумња на дијабетичку аутономну неуропатију, користе се друге методе испитивања: срчане аритмије могу се испитати, на пример, коришћењем 24-часовне ЕКГ-а, док се сумња у нестабилност циркулације користећи такозвани Сцхеллонгов тест (поновљена мерења крвног притиска пре и након брзог устајања из лежећег положаја) може се проценити.

Одређивање брзине нервне проводљивости

Мерење брзине нервне проводљивости као део електронеурографије (ЕНГ) вероватно је најчешћа метода испитивања заснована на апаратима за дијагностиковање и праћење дијабетичке неуропатије. Да бисте то учинили, две електроде су заглављене на деловима коже испод којих пролази један те исти нерв. Електрични импулс се затим емитује кроз једну од електрода, а затим се мери време које протекне до доласка сигнала на другу електроду. Поређење са нормалним вредностима или са вредностима из претходних прегледа тада даје информације да ли има оштећења живаца или како се стање нерва развило у односу на претходно испитивање. Брзина проводљивости нерва се такође може одредити у контексту електромиографије: У ту сврху нерв који се испитује се стимулира електродом, а затим се мери мишићна електрода снага и време кашњења реакције мишића.

Колики је степен инвалидности за дијабетичку полинеуропатију?

На питање степена инвалидитета код дијабетичке полинеуропатије не може се одговорити у целој мери. Класификација зависи од различитих фактора, укључујући пре свега опсег оштећења узрокованог полинеуропатијом и количину терапије која је потребна за основну болест дијабетеса. У принципу, ирелевантно је да ли је то дијабетес типа 1 или типа 2, али тип 1 се обично повезује са већим напорима због ињекција инсулина које су апсолутно неопходне.

На основу ових разматрања, на пример, дијабетес типа 1 без озбиљних других болести и последичних оштећења (попут дијабетичке полинеуропатије) тренутно је класификован са степеном инвалидитета од 40. Степен инвалидности од најмање 50 одговара озбиљном инвалидитету и, према Правилнику о здравственој заштити, захтева више од три убризгавања инсулина дневно, независно прилагођавање дозе инсулина само-измереном нивоу шећера у крви и озбиљне промене у начину живота. Мала реч "такође" је пресудна овде: Чак и ако погођени тврде да дневно мерење шећера у крви и убризгавање инсулина представљају значајно смањење начина живота, законодавци сматрају ове кораке као што је већ обележено у претходном ставу. Сходно томе, за степен инвалидности мора постојати 50 додатних резова, попут полинеуропатије или синдрома дијабетичког стопала.

Узроци дијабетичке неуропатије

Као што име сугерира, узрок дијабетичке неуропатије је, по дефиницији, дијабетес. Оштећење живаца је засновано на трајно повећаној концентрацији шећера у крви, као што може бити случај са нетретираним или слабо леченим дијабетес мелитусом. Штетни ефекат не утиче на шећер (Глукоза) себе, али на један од његових производа распада, метилглиоксал. Ово се у телу додатно разграђује помоћу одређених ензима који су, међутим, превазиђени трајно високим нивоом шећера у крви. Дугорочно, на тај начин се накупља метилглиоксал, што нарушава фино регулисане процесе транспорта јона у нервним ћелијама и тиме нарушава њихову функционалност. Тренутно се проводе истраживања активних састојака који могу снизити ниво метилглиоксала.