Диспареунија - болни однос

Технички термини

Диспареунија, алгопареунија, бол у кохабитацији

увод

Бол током односа може да погоди и мушкарце и жене. Међутим, генерално, верује се да је код жена знатно већа вероватноћа да ће доживети бол током секса него мушкарци.

Жалбе које настају током саобраћаја могу бити мање изражене или чак толико озбиљне да погођена особа пати од високог степена патње. Поред тога, упорни бол може све више затегнути однос између оболелих.
Поготово код жена, бол који се јавља током односа може бити врло различита. Неке од оболелих жена осећају само бол, повлачење или пецкање током секса или после њега. Друге жене, међутим, трпе јаке болове који могу бити праћени израженим сврабом.

Због бола, и оболели мушкарци и жене обично не успевају да достигну свој врхунац. Разлози за развој бола током чина могу бити различити. Ако жене осећају бол, ове се тегобе могу поделити на спољне и унутрашње болове. Спољашњи бол обично долази из спољног дела женског гениталног органа. У случају унутрашњих болова, узрок се обично може наћи у пределу материце или мале карлице. Болести ректума, мокраћне бешике, јајника или вагине могу посебно проузроковати снажне болове. Поред тога, бактеријске и вирусне инфекције гениталних органа и / или доњих мокраћних путева су међу најчешћим узроцима ове боли.

Поред тога, у случају бола током односа, потребно је разликовати да ли се симптоми јављају током или непосредно након сексуалног чина. Трајање опажених симптома такође може помоћи у сужавању могућих узрока и започињању одговарајућег лечења. Пацијенти који пате од упорног бола морају се одмах консултовати са стручњаком.

То је једини начин да се утврди основни узрок, започне одговарајуће лечење и избегну компликације.

узрока

Код жена

Бол током односа код жена може имати различите узроке.
Хроничне инфекције доњих мокраћних путева (тзв. Инфекције мокраћних путева), као и бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције су међу најчешћим узроцима бола током полног односа.
Симптоми који трају само кратко време обично су изазвани упалом женских гениталних органа (технички израз: колпитис или вагинитис). Ова болест се јавља када је осетљиво окружење, које је у великој мери заштићено од патогена, уништено антибиотицима, прекомерним хигијенским мерама или изразитим недостатком естрогена. Пацијенти који пате од болова током сношаја изазваних упалом типично примећују повећан исцједак, који може варирати у зависности од присутног патогена.

Поред тога, бол може бити праћен јаким сврабом и / или пецкањем у пределу гениталија. Други узрок боли током секса је такозвани аднекситис. Аднекситис је болест коју карактерише присуство упалних процеса који су присутни у подручју јајовода и / или јајника, додатака матернице. Погођени пацијенти обично пате од болова са обе стране за време чина љубави ако имају аднекситис. У већини случајева симптоме узрокују бактеријски патогени који се преко женских гениталија и матернице пењу у јајоводе. Упала јајовода може бити и акутна и хронична.

Поред тога, упални процеси у пределу одређених жлезда (Бартхолин-ове жлезде) предјела гениталног органа могу довести до јаких болова током сношаја. Такозвани бартхолинитис обично је узрокован бактеријском инфекцијом и обично доводи до једностраног бола код оболелог пацијента током полног односа. У неким случајевима су ови бубрићи толико изражени да су канали Бартхолин-ових жлезда потпуно затворени. Као резултат тога, гнојне секреције могу формирати и подстаћи развој апсцеса.

Прочитајте више о теми: Лечење бартолинитиса и симптоми бартхолинитиса

Код младих жена сексуални однос може бити болан ако је химен врло чврст и има само мали отвор.

Други узрок боли током полног односа је такозвана ендометриоза. Ендометриоза је раширена, доброћудна болест која, међутим, већ дуже време остаје неприметна код великог броја оболелих жена. Ендометриозу карактерише раст ћелија матернице (ендометријум) изван матерничне шупљине.
У принципу, та жаришта ендометрија могу се појавити у било којем органу. Међутим, у већини случајева распршене ћелије матернице се могу наћи у карлици или абдомену.Ткиво расељено код ове болести учествује у менструалном циклусу, баш као и код нормалне слузнице матернице. Овај феномен значи да обољеле пацијентице трпе болове током чина, посебно током менструације.

Поред тога, жене с ендометриозом обично пате од менструалних поремећаја и болова у доњем делу леђа. Ако унутар мокраћног мјехура постоје жаришта ендометрија, крв се може испрати и мокраћом и могу се јавити проблеми са мокрењем. Пошто су симптоми ендометриозе везани за хормонални циклус, они обично одмичу након што дође до менопаузе. Без обзира на то, ендометриозу дефинитивно треба лечити рано. Разлог за то је чињеница да распршене ћелије матернице могу довести до неплодности. Такозвани фиброиди, тј. Тумори материце, такође могу довести до јаких болова током сексуалног односа. Миом је бенигни тумор мишићног слоја (миометријума) материце. Стварни тумор састоји се од више или мање развијеног дела везивног ткива и може попримити димензије од неколико центиметара.

У већини случајева фиброид не изазива никакве симптоме и зато дуго остаје неоткривен. Генерално, само посебно велики тумори или миоми који расту на неповољном месту изазивају изражен симптом. Патетирани пацијенти обично примећују менструалне поремећаје и бол током секса.

Остали узроци бола током односа:

• Сексуално преносиве болести (попут трихомонијазе, гонореје или сифилиса)

• Полне брадавице

• Кандидијаза

• Ожиљци након порођаја или након перинеалног уреза (види: ожиљак перинеалног реза) или перинеалне сузе

• Конгениталне малформације гениталних органа

• Болне реакције на хемијске контрацептиве

• Вагинална сувоћа

• стрес

• Синдром карличне вене

• Овулација (болна овулација)

Код мушкараца

Бол током сношаја који осећа човек може бити изузетно разнолика. И интензитет и тачно време појављивања симптома зависи од узрока. Неке од ових болних ситуација могу се чак претворити у хитне случајеве и учинити хитним медицински третман неопходним.

Класичан пример такве хитне ситуације је оно што је познато као парафимоза. Сужавање препуција је један од најчешћих узрока боли код мушкараца (технички израз: фимоза). У овом је стању кожица толико затегнута да се више не може поново гурати преко главице. Као резултат, мушкарци погођени сматрају да је ерекција удова изузетно болна. У тим случајевима треба размотрити операцију фимозе.

Поред тога, инфекције и / или упални процеси у доњим мокраћним путевима такође могу довести до бола током сексуалног односа код мушкараца. У том контексту, упала уретре (Уретритис) и мокраћни мехур (Циститис) играју кључну улогу. Поред тога, бол током односа може бити узрокован упалним болестима гланса (Баланитис) или препуцију (Постхитис) проузроковано.
Такозвани простатитис (упала простате) један је од најчешћих узрока боли током полног односа. Упални процеси код ове болести могу бити и бактеријског и небактеријског порекла. Поред тога, упала простате се мора поделити у акутни и хронични облик. У случају небактеријског простатитиса, често се могу открити поремећаји мокрења или рефлукс простате. Као резултат тога, урин улази у канале жлезде и напада његово осетљиво ткиво.

Остали узроци боли током полног односа:

• Гљива пениса - кандидијаза код мушкараца
• Упала дебелог црева (дивертикулитис)
• Генитални херпес
• меки шанкер (Улцус молле)
• Хламидијске инфекције
• Трицхомониасис
• Дрозд / кандидијаза (гљивична инфекција)
• сифилис
• гонореја
• Индукција удова у пределу еректилног ткива (Индуратио пенис пластица)
• Карцином простате
• растрган анус

дијагноза

Најважнији корак у дијагнози бола током сношаја је детаљна расправа лекара и пацијента (анамнеза). Бол је срамотан за већину оболелих. Из тог разлога, потребна је осетљивост у детаљним лекарским консултацијама. Да би се дијагноза могла одмах закључити и започети одговарајући третман, на лекарска питања треба одговарати истинито, чак и ако су неугодна. Изнад свега, питање када се бол почела појављивати током сексуалног односа игра одлучујућу улогу у овом контексту.
Такође би требало да се разјасни да ли се симптоми јављају редовно или само повремено током сексуалног односа или одмах након сношаја. Могући пратећи симптоми (на пример повећани исцједак, осип, бол при мокрењу или грозница) могу дати почетну индикацију основне болести.

После овог разговора лекар-пацијент, обично се врши оријентациони физички преглед. Током овог прегледа, трбух (стомак) испитан на абнормалности. Током прегледа лекар посебно обраћа пажњу на манифестације на кожи, отеклине и ожиљке. Поред тога, генитална регија погођеног пацијента мора се прегледати због неправилности.

Код жена

Ако жена пати од бола током љубавног чина, следи гинеколошки преглед. Гинеколог прегледава и спољне и унутрашње гениталне органе. Поред тога, брисеви вагиналног секрета узимају се током прегледа и затим претражују у специјалној лабораторији.
Поред тога, ултразвучни преглед унутрашњих гениталних органа може помоћи да се искључи органски узрок појаве бола. Уочљиви налази у области гениталних органа требају се детаљније разјаснити помоћу узорка (биопсије). Зависно од сумњивог узрока бола, такође може бити корисна претрага урина и / или крви.

Код мушкараца

Такође се мора извршити преглед гениталне регије код мушкараца који пате од болова током сношаја. Током овог прегледа, спољни генитални органи и суседне области тела (на пример препона) прегледавају се на знаке коже, отицање или деформације.
Поред тога, за процену простате треба урадити ректални преглед. Поред тога, током прегледа човека треба спремати брисе за откривање патогена и послати их у специјалну лабораторију. Ултразвучни преглед удова и доњег мокраћног тракта такође може бити користан ако бол траје. Поред тога, поступци снимања (попут рачунарске томографије) могу бити ефикасни у неким случајевима.

терапија

Третман у случају бола током полног односа у великој мери зависи од основне болести.

Бактеријске инфекције мушких или женских гениталних органа обично се морају лечити оним што је познато као антибиотик широког спектра. Ово су антибиотици који су усмерени против великог броја бактеријских патогена који су одговорни за бол. Посебан, ефикаснији антибиотик може се прописати тек након што се утврди одговоран патоген.
Упала спољних гениталних органа може се лечити код оболелих жена, као и код мушкараца, узимањем нестероидних противупалних лекова (нпр. Диклофенак). Неопходно је да пацијенти примете да се лечење мора наставити и након што се симптоми у потпуности удубе. Гостујући специјалиста обично објашњава колико дуго се мора узимати лек. Поред тога, бактеријски патогени који узрокују бол током односа могу заразити и мушкарце и жене. Из тог разлога, чак и ако један партнер не показује симптоме, оба треба прегледати и по потреби лечити.

Код жена

Ендометриоза не мора да се лечи у сваком случају. Међутим, ако погођени пацијенти осећају бол током полног односа, треба започети одговарајућу терапију. Уопште, ендометриоза се може лечити хируршки или нехируршки (медицински).
Миоми, који изазивају бол током сношаја, такође морају бити брзо лечени. Бенигни тумор се може љуштити (тзв. Енуклеација) или хируршки уклонити. У зависности од величине тумора, можда ће бити потребно уклонити матерницу. Међутим, код младих жена које пате од болова повезаних са миом покушава се сачувати материца и самим тим плодност.

Код мушкараца

Ако је бол узрокован сужењем препуцијума током полног односа, мора се или повећати или уклонити. У случају благог сужења препуција, масти или креме које садрже кортизон могу дугорочно олакшати симптоме. Међутим, изражени облици сужења препуција обично захтевају хируршко лечење.
У случају упале жлезде, што доводи до бола током односа, лечење у великој мери зависи од основног узрока. У већини случајева дезинфекција купки од камилице и антисептички раствори могу помоћи у сузбијању упалних процеса.