Лек

инсулин

дефиниција

Инсулин је хормон који тело производи у панкреасу. Инсулин узрокује да се шећер апсорбује из крви у јетру и мишиће. То снижава ниво шећера у крви.

Инсулин, који је такође познат као инсулинум, хормон инсулина или оточни хормон, може се сврстати у класу протеохормона. Све чланове ове класе хормона карактерише висок ниво растворљивости у мастима. Супротно томе, у воденим растворима они готово не утичу. За све кичмењаке и сисаре, инзулин је један од виталних хормона који мора бити супституисан ако постоји недостатак.

Инсулин је један од најважнијих лекова код дијабетеса, који се обично користи код дијабетеса типа 1 и у поодмаклој фази дијабетеса типа 2 који више не реагује на оралне лекове.

Формирање (синтеза) инсулина

Хормон ткива инсулин је у тзв ß-ћелије од Острва Лангерханс у панкреас образовани.
Генетске информације везане за синтезу инзулина налазе се у кратком грлу 11. Хромосом кодирано. Током синтезе инсулина, први корак хормона је прекурсор Препроинсулин образовани. Са дужином од 110 амино киселине ова прелиминарна фаза је од суштинског значаја веће него стварни, активни хормон.
Током једног Фаза обраде (Фаза прилагођавања) прекурсор инсулина се скраћује и модификује у два корака. Прво до тога долази склопиви од Беланчевина кроз обуку тзв Дисулфидни мостови. Након тога следи Прерада хормона у коме се врши стварно скраћивање препроинсулина.
Од прекурсора хормона који је и даље предуг, тзв Сигналне секвенце одвојено (креирана је друга прелиминарна фаза: Проинсулин). Они обично укључују около 24 Амино киселине. Секвенција сигнала служи као сигнал за унос у посебне прекурсоре хормона Ћелијски одељци. Стога је врста идентификационе карактеристике хормона. Затим други део хормона ткива, Ц-пептид, раздвојите се.
После Модификација хормона Остаје зрео, активни инсулин. На крају се састоји од два Пептидни ланци (Ланац А и Б) оне око две Дисулфидни мостови су повезане једно са другим. Трећи дисулфидни мост формира контакт између две аминокиселине А ланца. Затим се убацују готови молекули инсулина Весицлес паковано и нагомилавање Цинк јони стабилизован.

Отпуштање инсулина

Дистрибуција Инсулини настаје кроз различите инициране од стране организма Подстицаји. Вероватно је најважнији стимуланс за ослобађање ткивног хормона повећање пораста Ниво шећера у крви.
Од једног Глукоза- Отприлике вредност 5 ммол / л започети бета ћелије од панкреас инсулин до издвојити. Поред тога, подстичу разне амино киселине, бесплатно Масне киселине и неке друге Хормони ослобађање инсулина.
Нарочито хормони Гастрин, Сецретин, ГИП и ГЛП-1 имају снажно стимулативно дејство на ћелије панкреаса. Стварно ослобађање хормона у Крвоток следи одређени циклус чак и са високим нивоом шећера у крви. О свима њима три до шест минута инзулин се испоручује. Одмах након јела следи излучивање инсулина двофазни (2 фазе) образац.
О томе три до пет минута након уноса хране долази до првог излучивања Порција хормона уместо. Тхе прва секреторна фаза траје око 10 мин на. Након тога следи пауза током које се вредност откривања шећера у крви тек открива. Ако је ниво глукозе у крви и даље превисок, следи једно друга фаза секрецијекоја траје све док концентрација шећера не достигне нормалну вредност.
Током прве фазе биће претежно сачувано Инсулин се ослобађа у другом интервалу новоформирани сетови овог хормона.
Стварни механизам ослобађања је кроз продирање молекула шећера у бета ћелије покренуто. Након што се глукоза транспортује преко посебног транспортера (тзв ГЛУТ-2 транспортер) ушао у ћелију, поделио се на његове појединачне делове. Овај метаболички процес ствара оно што је вероватно најважнији извор енергије АТП.
Везујући се за одређени АТП рецептор, одлив калијума-Лије су угасиле. Резултат је промена набоја одговарајућих ћелијских мембрана (технички израз: Деполаризација). То заузврат води до отвора који зависи више од напона Калцијумканалима, садржај калцијума у ћелији сјајно расте. Ова повећана концентрација калцијума је стварни сигнал за ослобађање везикула испуњених инсулином.

Функција и ефекат

Телесни сопствени хормон инсулин је важан део овог процеса Систем за регулисање шећера у крви. Регулација растворене глукозе (шећера) у крви одвија се путем две вести зависно од тренутно доступних Концентрација шећера у крви бити дистрибуиран.
Поред тога, доприноси и инсулин Глуцагон, још један хормон који се производи у панкреасу, доприноси овој регулацији. Иако је инсулин у стању да снизи ниво глукозе у крви путем различитих механизама, глукагон може то да уради повећати. Глукагон зато представља противника (Антагонисти) инсулина.

Прочитајте више о овој теми овде: Напуштање инсулина

Поред ова два главна регулатора, хормони имају међу осталим адреналин и Кортизол утицај на шећер у крви.

Учинак протеохормона на снижавање шећера у крви заснован је пре свега на повећању Пролаз глукозе од Крвна плазма и ткивна течност у унутрашњост различитих ткива (на пример у Мишићне ћелије или јетра). Унутар ткива може шећер у облику тзв Гликоген сачувано или преко једног као Гликолиза познати метаболички пут одмах у енергију трансформисани постаните.
Поред регулисања шећера у крви, хормон инзулин има утицај на Метаболизам масти и аминокиселина и укључен је у одржавање Равнотежа калијума умешан. Проблеми у области ослобађања инсулина или његовог формирања на специфичним рецепторима могу стога имати значајан утицај на цео организам. Болести попут Шећерна болест, Хиперинсулинизам, Инсулиноми, тхе Отпорност на инзулин и тзв метаболички синдром све се заснивају на поремећају регулације инсулинске равнотеже.

Дијабетичари имају недостатак инсулина, тако да глукозу (шећер) могу уносити у ћелије само с потешкоћама. Овај транспорт је могућ само када се повећа ниво шећера у крви. Због недостатка глукозе у масним ћелијама формирају се кетонска тела која могу изазвати метаболичке поремећаје (кетоацидотска кома).

Инуслин дистрибуција из панкреас се одвија с једне стране у физичком мировању ради одржавања основног метаболизма, а такођер и при јелу.

Болести повезане са инсулином

Отпорност на инзулин / пре-дијабетес

На оној под именом Отпорност на инзулин (Синоним: пре-дијабетес) позната метаболичка болест је претходник Дијабетес типа 2.
Сада је доказано да су узроци ове болести снажни генетска компонента Изложба. Деца од којих а Родитељ пати од дијабетеса типа 2, показала су испитивања 40% отпорност на инзулин. У исто два погођени родитељи, вероватноћа се већ повећава 80%.
Не мора сваки пацијент захваћен инсулинском резистенцијом да развије потпуну слику дијабетеса типа 2. У многим случајевима постоји само један смањена одзивност инзулина специфичних рецептора на својим везним партнерима. Клинички се инзулинска резистенција може утврдити одређивањем тзв Пост нивоа шећера у крви дијагностицирати Ниво глукозе у крви већи од 100 до 125 мг / дл треба тумачити као рани знак упозорења. У таквим случајевима одређивање тзв ХбА1ц Да тежи вредности.
Иако ниво шећера у крви код пре-дијабетеса може бити незнатно повишен у многим случајевима, велике количине могу се пронаћи у скоро свих оболелих Инсулин у крви доказати. Кобна ствар чисте отпорности на инзулин је чињеница да је углавном савршен без симптома истиче и због тога обично само до Дијагностицирано је оштећење гуштераче.

Дијабетес типа 1

Дијабетес типа 1 ослања се на један апсолутни Недостатак инсулина (синоним: пре свега дијабетеса зависног од инсулина). Због генетског оштећења и стварања специјалних против бета ћелије гуштерача је усмеренија антитело ћелије које производе инзулин одумиру.
Као резултат тога, орган више није у стању да произведе довољне количине хормона ткива и пусти га у крвоток. Глукоза апсорбована кроз храну више се не може или само недовољно апсорбовати у ћелије масног ткива, мишића или јетре.
Ниво шећера у крви код оболелих обично је веома висок (Хипергликемија). Ово стање носи неколико опасности. С једне стране, различите ћелије не могу бити снабдевене довољним количинама шећера. То значи да не могу бити опскрбљени с довољно енергије и могу само непримјерено обављати своје задатке. Ако се дијабетес типа 1 не лечи дугорочно, то ће довести до њега Закисељавање крви и озбиљно нарушавање многих метаболичких процеса у организму. У најгорем случају дијабетес типа 1 може чак и довести до смрти.
Популарно се зове овај облик недостатка инсулина Јувенилни дијабетес одређен. Дуго се претпостављало да су млади људи посебно развили дијабетес типа 1. Ову чињеницу не можемо у потпуности одбацити ни данас, јер је максимална доб за прву појаву овог облика дијабетеса у распону од 11 до 14 година. Међутим, постоје и случајеви у којима погођени пацијенти не показују прве симптоме док нису у средњој животној доби. Дијабетес типа 1 обично се лечи путем а екстерно снабдевање инсулином. Ово се може учинити оралним или ињекционим хормоном. Нарочито код деце сада се користе тзв Инсулинске пумпе назад.

Дијабетес типа 2

За разлику од дијабетеса типа 1, код кога постоји недостатак инсулина од самог почетка, овај облик дијабетеса заснован је на једном у раним фазама Неисправност специфичних рецептора за инсулин. Нарочито инсулински рецептори јетра-, Мусцле- и Масне ћелије постепено губе способност реаговања на ткивни хормон.
У медицини се назива овај стадијум Отпорност на инзулин одређен. Дијабетес типа 2 се такође назива у многим специјалним књигама релативни недостатак инсулина. У почетном стадију, панкреас покушава надокнадити постојећу отпорност на инзулин повећавајући производњу и излучивање хормона. Дугорочно гледано, панкреас се компензује овим механизмом Преплављени.
Како прогресивна резистенција напредује, количине инзулина које се могу мобилизовати више нису довољне да адекватно смање ниво шећера у крви. Поцетну инзулинску резистенцију стога прати недостатак инсулина.
Већина болесних људи то показује посебно у овом тренутку неспецифични симптоми као такав умор, слабост, Осећаја глади и Добијање на тежини. Поред тога, можете депресивна расположења бити први показатељ присутности дијабетеса типа 2. Због врло неспецифичних знакова, овај облик дијабетеса препознаје се прекасно у већини случајева.

Индикације

Када се инзулин користи за терапију?
Људи са једним Дијабетес типа 1 зависе од спољно обезбеђеног инсулина, јер је стварање и ослобађање инсулина у телу недовољно. Дијабетичари типа 2 лече се инсулином ако дијететске мере и орални лекови (таблете) више нису ефикасни и контрола шећера у крви незадовољавајућа.

Ат Гестацијски дијабетес Не смеју се давати орални лекови против дијабетеса, због чега се користи инсулин, који се убризгава ињекционим иглама.

Препарати за инсулин

Постоје различите врсте инсулина, које се углавном разликују у трајању деловања, па је стога за сваку врсту инсулина неопходан посебан распоред примјене.

Ово је једна од такозваних инзулина кратког деловања

Редовни инсулин и
кратко делујући аналози инсулина.

Хумани инзулин (нормалан инсулин) ступа на снагу после 30-45 минута и убризгава се под кожу (поткожно). Део је интермитентне конвенционалне терапије или терапије инсулинском пумпом и такође се користи у почетном лечењу ново дијагностикованог дијабетеса. Важно је да пацијент одржава интервал једења распршивача од 15-20 минута, тако да нормалан инсулин делује оптимално.

Аналози инзулина кратког деловања, тј. Хемијски модификовани инсулин се такође наноси под кожу, међутим, због модификованих хемијских својстава није неопходно одржавати интервал једења убризгавањем: почетак деловања се дешава брзо, после 15 минута.

Друга врста инсулина која се користи у терапији дијабетеса

кашњење увреде. Ови препарати се састоје од инсулина и адитива (протамин, цинк, сурфовање), што значи да хормон дуже траје. Инсулини кашњења убризгавају се супкутано и могу се претворити у интермедијалне инсулине, чији ефекат траје од 9 до 18 сати, а
Дугорочне инсулине са трајањем деловања преко 24 сата. Спајање инсулина са другом супстанцом успорава разградњу инсулина на његове основне градивне блокове, тако да се продужава трајање деловања дате количине хормона.

У области средње трајање акције је често коришћени НПХ инсулин. На најдуже ефективно су аналози инсулина детемир, гларгин и деглудец.
Већина ових лекова је неефикасна ако се узима орално. Ова појава заснива се на чињеници да се протеински ланци синтетичких инсулина у гастроинтестиналном тракту разграђују телесним ензимима пре него што хормон може да ступи на снагу.
Током терапије инсулином, разликује се два механизма уноса. По правилу, пацијенти су приморани да примењују такозвану базалну дозу инсулина један до три пута дневно. У том контексту дуго делујући Инсулини. Основна дневна потреба покривена је овом основном дозом.
Садашњи ниво шећера у крви треба утврдити пре оброка. У случају високих вредности или оброка богатих шећером, болус се може убризгати поред базне количине инзулина. Они нарочито погодни инсулини су посебно погодни као болуси делујте брзо и кратко.

Прочитајте и нашу тему: Ацтрапид® напуњене оловке са нормалним инсулином кратког деловања

Инзулинска пумпа

Дијабетичари зависни од инсулина у многим су случајевима присиљени на то Независне ињекције инсулина дневно ставити. Ово може бити стресно за неке који пате. Уз то, редовно пробијање коже, које служи као природна заштитна баријера, носи ову кожу Ризик од инфекције, Упала и непријатне модрице (Модрице).

Посебно за младе који похађају Шећерна болест ово је тешка ситуација, а данас пацијенти са дијабетесом имају могућност коришћења такозване инзулинске пумпе. Инзулинска пумпа је медицински уређај који се може користити за терапију инсулином. Редовно убризгавање потребне количине инсулина омогућава замењује малу, програмибилну пумпу.

Да би се поставила пумпа за инзулин, пацијенту се даје: катетер под кожу постављени. У већини случајева то се догађа око абдомена. Стварна инзулинска пумпа би требала трајно на телу (на пример на каишу). Теоретски, међутим, могуће је и одвојити уређај од система катетера за кратко време.
Употреба такве инсулинске пумпе је посебно погодна за људе који су млађи Дијабетес типа 1 Патити. Принцип примене инсулинске пумпе отприлике је исти као и код обичне терапије ињекцијом инсулина (укратко ИКТ).

Организам редовно прима тзв Базална стопа која треба да покрива основни захтев, храњен. У одређеним ситуацијама (на пример са повећаним уносом глукозе као са храном која је посебно богата угљеним хидратима) притиском на дугме појединачни болус инсулина се може испоручити.

У већини случајева користи се за испуњавање основних потреба мала количина инзулина кратког деловања неколико пута дневно примењено. За разлику од тога, човек се бави уобичајеном ињекционом терапијом дуго делујући инсулини (нпр. НПХ инсулин). Упркос релативно погодној употреби инсулинске пумпе, не треба заборавити да је ова не може заменити здрав панкреас.
А Мерење тренутног нивоа шећера у крви употреба инсулинске пумпе још увек није могућа и пацијент мора самостално да спроводи.

Употреба инсулинске пумпе је добра алтернатива, посебно за дијабетичаре са такозваним феноменом зоре. То значи оних пацијената чији Ниво шећера у крви посебно током ноћи (обично око четири сата) нагло расте. Разлог овог пораста глукозе је један Појачана активност ћелија јетрекоји у то време ослобађају огромне количине шећера у крвоток.

Уз помоћ инзулинске пумпе, погођени пацијенти више нису приморани да устају током ноћи и дају инсулински болус. Инсулинска пумпа може програмирано управо такодок спава одговарајућа доза инсулина постаје. На тај се начин може избјећи типично штетно дјеловање инзулина, јутарња хипергликемија. Ова предност је до сада врло релевантна било какве метаболичке неравнотеже (без обзира да ли је у питању прелазак на хипер- или хипогликемију) проузроковати озбиљна оштећења органа моћи.

Храна у комбинацији са инзулином

Комбиновање хране са инсулином је једно Облик исхране после Биланс инсулина усмерава. Комбиновање инсулинске хране чини себи циљ нивоа инсулина у крви Избор погодних намирница спустити. Поред избора хране такође играјте дуже паузе између оброка игра важну улогу у овом облику исхране.

Физиолошка основа комбинирања хране с инсулином је чињеница да су обоје Губитак масти (Липолиза), као и пропадање гликогена кроз високу Ниво инсулина у крви инхибирано постаните. Спуштањем овог нивоа Повећана разградња телесне масноће и ефекат мршављења се може побољшати.

Принцип комбиновања инсулинске хране заснован је на физиолошком узорку секреције и деловања инсулина протеохормона.
Ујутру требало би да томе посвети велики нагласак циљани унос угљених хидрата бити постављен. Богат доручак са хлебом, пецивима и намазима који садрже шећер требало би да обезбеди организму довољно енергије да може да га конзумира током дана. Надаље, глад треба задовољити ујутро уз мусли и пуно воћа. Према инсулину, између доручка и ручка мора постојати приближно усклађена храна Пауза од 5 сати бити поштован.

До Време ручка формира један уравнотежена мешовита исхрана, који има висок удио угљених хидрата, идеална је основа за одржавање тела. Због већ висок ниво инсулина у ово доба дана унесени шећер може се метаболизовати без икаквих проблема. Такође Између ручка и вечере мора постојати пауза пет сати. Према инсулину, комбиновање хране углавном је ефикасан губитак масти могуће само у вечерњим сатима и ноћу.

Увече би тело требало да се прилагоди разграђивању резерви масти. То значи да је потпуно на Потрошња угљених хидрата може се избећи Морам да. Јело хране која садржи угљене хидрате увече би појачало Б ћелије панкреас изазвати стварање прекомерних количина инзулина и пуштање у крвоток.

Као резултат тога, дошло би током ноћи да не разграђују масно ткиво. Комбиновање инзулинске хране посебно је погодно увече Добављачи протеина попут рибе и меса како би се оптимизирао успех. Уз то, салата и поврће се могу конзумирати без изазивања високих нивоа инсулина.

Са медицинског становишта, непоштовање комбинирања инсулинске хране није некритично. Немачко друштво за исхрану (скраћено ДГЕ) чак и изричито саветује против ове врсте исхране. Комбиновање инзулинске хране и пратећа храна Раздвајање угљених хидрата и протеина Према ДГЕ, нема смисла јести храну.

Друштво сматра да је (супротно раније претпостављеним) организам у потпуности могуће истовремено пробавити угљене хидрате и протеине. Поред тога, ДГЕ наглашава да су угљени хидрати а важна компонента хране а тело се без њих не може одржати здравим.

Компликације

Могуће са предозирањем инсулина или са превише мале количине унесене хране долази до ниског шећера у крви (хипогликемија).
На местима убризгавања масне ћелије се могу акумулирати под кожом и узроковати отврдњавање.

Могуће је да ћелије постану неосјетљиве на инзулин јер је употреба глукозе у ћелији поремећена и / или зато што је поремећена интеракција инзулина и његовог рецептора на површини ћелије. Чести узроци за то су гојазност и инфекције.