Канџа рука

Шта је рука канџе?

Канџија (или канџа) је главни симптом оштећења улнарног нерва (улнарног нерва). Улнарни нерв настаје из брахијалног плексуса, плексуса нерава на нивоу вратне кичме, и иде дубоко низ задњи део надлактице. Близу лакта, улнарни живац пролази до подлактице и даље до шаке. Многима је познат неугодан осећај налета на „смешну кост или нерв“. Улнарни нерв је погођен и покреће бол и сензорне поремећаје у руци и шаци.

У руци живац осетљиво опскрбљује мали и безнадешни прст, као и длан испод и делове задњег дела шаке (уз тактилни осећај). Такође контролише различите мишиће подлактице и шаке који омогућавају шаци да се савија и помера прсте (ширење, савијање итд.). Због релативно површног тока на лакту и подлактици, нарочито је погођен повредама. Парализа улнарног нерва је стога најчешћа парализа нерва екстремитета.

Истовремени симптоми

Поред шаке канџе, у зависности од обима оштећења, могу се јавити и сензорни поремећаји у шаци. То утиче на прстен и мале прсте, као и на суседну половину шаке на длану и задњем делу шаке. Што је већа штета, то су већи кварови. То може бити утрнулост, пецкање, промене температуре, сагоревање или бол. Ако парализа траје неко време, долази до видљивог трошења мишића шаке.

Сазнајте више о теми: Оштећење нерава

Бол

Оштећење нерва може се манифестовати на више начина. Такође се јавља бол. Понекад одмах након оштећења, могуће након неког времена. То су типично грчевити и могу осећати пецкање, убадање или тупост. Овај такозвани нервни бол (неуропатски бол) може бити изузетно стресан. Лечење се разликује од осталих врста болова. Користе се антидепресиви, лекови против епилепсије (антиконвулзиви), опиоиди или локални анестетици (лидокаин, капсаицин). Корисне су и физиотерапија или радна терапија.

Сазнајте више о теми: Нервни бол

глувоћа

Описане абнормалне сензације могу се манифестовати на врло различите начине. Погођени се често жале на осећај утрнулости. Многи људи знају тај осећај када неко погоди лакат, а са њим и „смешну кост или нерв“. Ово може бити праћено болом, температурним абнормалностима или осећајем да су рука и шака „заспали“.

Прочитајте више на тему: глувоћа

Узрок оштећења нервног улнарног нерва

У случају оштећења улнарног нерва, разликују се три локације: лакат, зглоб и длан. Оштећење лакта може настати због сломљених костију, неправилног постављања током операције, упале или пропадања ткива повезаног са годинама. Резови на зглобу и продужени притисак на длану (нпр. Помоћу алата или вожње бициклом) најчешћи су узроци.

Што је раније нерв оштећен у току, то је израженији укупни обим симптома неуспеха. Међутим, увек постоји слика канџе. Ово држање настаје услед отказивања мишића које снабдева улнарни нерв и сада већинског повлачења њихових противника.Доњи зглобови прстију су хиперекстензирани, средњи и крајњи зглобови су савијени. То се најјасније види на прстену и малим прстима. Ако дође до оштећења у нивоу лакта, палац се више не може бочно повући ка прстењаку и на половини шаке на делу прстена и малог прста јављају се сензорни поремећаји (утрнулост, трнци).

У случају повреда на нивоу зглоба, постоје и пратеће, мада мање изражене сензорне сметње. Ако је место оштећења на длану, с друге стране, појављује се само рука канџе.

Канџаста рука после можданог удара

У случају можданог удара, крвни угрушци или крварење у мозгу доводе до недовољног снабдевања кисеоником и ћелијске смрти. Силазна нервна влакна су овде чврсто повезана, тако да мождани удар узрокује опсежне дефиците (абнормалне сензације, парализа). Мало је вероватно да је погођен само један нерв.

Погођени нерви и мишићи које снабдевају могу, међутим, бити оштећени у различитом степену и повратити своју функционалност у већој или мањој мери. Ако парализа потраје, она се мења из млитавог у скучен (спастичан). Стални грчеви у мишићима (спастичност) такође могу довести до појаве шаке са канџама.

Сазнајте више о теми: Спастичност

дијагнозу

Циљано испитивање функција мишића и промена у држању тела представља преломну вредност за дијагнозу. Са озбиљном парализом, пацијент више није у стању да држи лист папира између палца и кажипрста без савијања палца у зглобу (знак Фроммент). Поред тога, палац је често хиперекстендиран у основном зглобу (Јеанне-ин знак). Од пацијента се тражи да савије зглоб на прстену и малом прсту и метакарпофалангеалне зглобове против отпора, да рашири дуге прсте и да пуцкета палцем и кажипрстом на равну руку испитивача. Овде слабости сугеришу парализу.

Електронеурографија (НЛГ)

За поуздану дијагнозу треба користити електронеурографију. Примењује се електрични стимулус и преусмеравају се електрични потенцијали нерва. Тако између осталог тестирате брзину проводљивости нерва. Смањење указује на штету. Ова дијагностичка метода је врло осетљива, али не дозвољава давање било какве изјаве о узроку оштећења.

Прочитајте више на тему: Електронеурографија

Лечење / терапија

Терапија се састоји првенствено од заштите регије лакта (нпр. Не спуштајте савијени лакат доле). Удлага или подлога могу се користити као ослонац. Ако се симптоми погоршају, треба размотрити могућност хируршког олакшања. Постоје два различита приступа: Једна могућност је пресељење нерва из коштаног жлеба на лакту у лакат, где је заштићенији.

Другом, нежнијом методом се исече ткиво које окружује нерв на лакту. Као део процеса зарастања постоје ожиљци, истезање и тиме ублажавање притиска. Минимално инвазивна ендоскопска операција је нова (само 2–3 цм уместо 10–12 цм дугог реза). Међутим, он још увек није веома раширен јер захтевају специјализоване инструменте.

Радна терапија

Парализа или слабост мишића могу се лечити циљаним тренингом као делом радне терапије. Циљ је повратити снагу и фину моторику. Важно је редовно и континуирано вежбати погођене мишиће кроз посебне вежбе.

Трајање

Акутни бол или пецкање често се брзо побољшавају. Међутим, у зависности од обима оштећења, утрнулости, пецкању и слабости мишића може потрајати неко време да се потпуно реше. Потпуна регенерација може трајати више од 12 месеци.

Какве су шансе за опоравак?

Ако се терапија започне рано, шансе за опоравак су добре. Важно је доследно олакшање нерва. Коришћење ограничења, радне терапије и физиотерапије и, ако је потребно, хируршко олакшање обично омогућавају добру прогнозу. Наравно, увек у зависности од обима штете. По правилу се враћају функција мишића и осећај у погођеним подручјима.