Лимфом

дефиниција

Лимфоми су малигна обољења људског тела Лимфни систем заједно, који се углавном шире по телу преко Лимфна течност може да се шири и посредник Лимфни чворови промени се злобно.

Узроци и облици

У принципу, лимфоми / лимфоми су подељени у две различите групе: Ходгкинов лимфом (који се такође назива Ходгкинова болест) и не-Ходгкинов лимфом (НХЛ). И са Ходгкин лимфомом Лимфогрануломатоза назива се, то је промена лимфних чворова која се у почетку јавља само локално и захваћа само један или два лимфна чвора, али може у даљем току утицати и на друге органе у телу (коштану срж и јетру).

Прочитајте више о теми: Ходгкин лимфом

Узрок промене лимфних чворова су Б лимфоцити из герминалних центара лимфних чворова, који почињу неконтролисано деловати на чворове. У не-Ходгкин лимфому, узрочне ћелије су Б-лимфоцити и Т-лимфоцити. Не-Ходгкинови лимфоми класификовани су према малигности и морфолошким критеријумима. Лимфоми не-Ходгкинови који настају из Б ћелија били би лимфоцити ситних ћелија (Б-ЦЛЛ), лимфоми ћелијске лимфоме, фоликуларни лимфоми, маргинални лимфом Б групе МАЛТ типа, плазмацитом, велики Б-ћелијски лимфом и Буркитт лимфом. Лимфоми који нису Ходгкинов узроковани Т ћелијама су: ЦЛ ћелија ТЛ, фунгоиде микозе (Сезаријев синдром), Ангиоимунопластични Т-ћелијски лимфом, екстранадни Т-ћелијски лимфом и анапластични великоцелијски лимфом.

Прочитајте више о теми: Не-Ходгкинов лимфом

Тхе хронична лимфоцитна леукемија представља подгрупу не-Ходгкинових лимфома. За разлику од осталих не-Ходгкинових лимфома, малигне ћелије увек мигрирају у крв и дистрибуирају се и преко лимфног система и крвожилног система у телу и органима. Иако се узрок не-Ходгкинових лимфома првенствено тражи у оштећењу хуманих хромозома, које се углавном налази у старости, код хроничне лимфоцитне леукемије углавном се претпоставља да се генетски фактори наследју. Код Ходгкиновог лимфома један је врло несигуран у узроку и сумња да постоји веза Конзерванси за дрво као такав Боје за косу. Такође ХИВ и ЕБВ Чини се да историја инфекције код пацијента доприноси развоју Ходгкиновог лимфома.

Симптоми

Лимфом је један Рак лимфног система. Они могу настати у лимфним чворовима или другим лимфним структурама и у крвном систему. У зависности од локализације лимфома и погођене структуре настају различити симптоми.
Већину времена, међутим, показују само лимфоми врло касни симптоми, у неким случајевима се чак и представљају без симптома Због тога се лимфоми често откривају у контексту других - углавном рутинских прегледа. Следећи одељак говори о општим симптомима који се могу јавити код лимфома. Лимфоми често пролазе Оток лимфних чворова приметно.
Ово отицање лимфних чворова може утицати на један или више лимфних чворова. Уобичајене локације су врат, тхе трака или Акиллари боре.
Малигно отицање лимфних чворова у контексту лимфома који је често присутан као безболан, чврсто печени и тешко или уопште не покретљиви.Угрожени лимфни чворови могу остати исте величине или наставити са растом током времена. Отеклина лимфних чворова обично је асиметрична. То значи да су обично захваћени само лимфни чворови једне половине тела у одређеној регији.
Симетрично болно отицање лимфних чворова у врату нпр. говори више за једног Заразна болест него за рак. У овом контексту, такође је важно нагласити да натечени лимфни чворови у великој већини случајева имају бенигни узрок, попут инфекције.

Више симптомакоје се могу појавити код лимфома су под тим називом Б симптоми резимирано. Ово укључује грозница, Ноћно знојење и а општи умор као такав Исцрпљеност.
Тхе грозница је преко 38 ° Ц и има без видљивог разлога као грип. Ноћни зној се разуме као врло обилно знојење ноћу. Пацијенти често пријављују неколико пута у ноћи њену спаваћицу да се морам променити.
Други симптом Б симптома је нежељено мршављење. Овај комплекс симптома се такође појављује у контексту других болести, али је у ствари врло уобичајен код лимфома.
Надаље, може довести до тзв Спленомегалија, отицање слезине, доћи. То се објашњава чињеницом да је слезина а важан лимфни орган и стога је углавном погођен у контексту болести лимфома. Спленомегалија се може проширити код пацијената Бол у левом горњем делу трбуха учинити приметним.
Неке болести лимфома, попут неких не-Ходгкинових лимфома, воде до једне Измештање коштане сржи.
Ово ствара анемијашто се манифестује умором. Такође буди мање тромбоцита формирају се такозвани тромбоцити који изазивају пораст Тенденција крварењима настаје. Коначно, због недостатка нетакнутих белих крвних зрнаца, настаје једно повећана осетљивост на инфекције.
На пример, други посебни симптоми су Свраба коже у Ходгкин лимфом или овај Повраћање крви ако имате лимфом слада.

На врату

Лимфоми су нарочито чести у Регион врата. На пример, 60-70% су вредности Отицање лимфних чворова као део Ходгкин лимфом локализовани на цервикалним лимфним чворовима. Посебно велики број лимфних путева тече у пределу врата. Тамо има и доста лимфних чворова.
Већину времена они који су погођени примете једно фиксно, јак оток на вратукоје могу бити различитих величина. Често јесу отечени лимфни чворови на врату безболан и не црвени. Они се уопште не могу померати или само врло мало и пеку их околине.
Може засебан или више лимфних чворова на врату су погођени. Напади су углавном асиметрично, једна страна врата је обично више погођена него друга. Симетрична зараза је, међутим, у принципу такође могућа, много ређе.

кожа

Постоје Лимфомкоји такође учествују у нашем Учините кожу уочљивом моћи. Један од ових симптома је генерализован, тј. Погађа цело тело, Свраба коже као део такозваног Ходгкиновог лимфома. Ово је специфична врста лимфома.
Међутим, постоје и лимфоми који почињу директно са коже и на тај начин утичу на њу. Они су познати као кожни лимфом.
Најпознатији и најчешћи кожни лимфом је Мицосис фунгоидес. Овај лимфом пролази кроз три стадија, од којих је сваки карактеристичан Промене на кожи у пратњи.
Појављују се у фази екцема, који често може трајати годинама сврбеж и љускасти осипкоји се представљају као резистентни на терапију. У инфилтратној фази виде се осипи плачаста и смећкаста напоље. Још увек постоји здрава кожа између захваћених делова коже. У стадијума тумора настају нодуларни, црвеносмеђи тумори унутар плакова. Они су склони инфекцијама и могу постати љускави и чиреви.
У току болести такође утичу лимфни чворови, унутрашњи органи и коштана срж, тако да други симптоми попут врућице, губитка тежине, умора, ноћног знојења и отицања лимфних чворова.

дијагноза

Пре свега, лекар треба да покуша да искористи анкету пацијента (анамнезу) како би добио информације о току болести (лимфом), симптомима и првој појави пацијента. Такође ће вас питати о присутности симптома Б, који би већ могли да дају прве индикације малигне болести. Поред тога, у интервјуу за анамнезу треба питати историју малигних болести и претходне болести пацијента.

За време физичког прегледа велики нагласак треба ставити на тражење повећаних лимфних чворова. Уз то, треба урадити и комплетан физички преглед уз слушање плућа, преглед гастроинтестиналног система и мерење крвног притиска. Повећања јетре и слезине прегледавају се палпацијом на лежећем пацијенту. Након тога би требало да следи крвни тест (комплетна крвна слика), који би могао да покаже промене у крвним ћелијама.

Ако се нађе повећани лимфни чвор, треба га уклонити ради прегледа ткива и прегледати у лабораторији. Овде је обично довољна локална анестезија.
Ако су захваћени лимфни чворови у грудима, обично је неопходна општа анестезија и оперативни захват.
Да би се могао утврдити степен болести, ако се сумња на злоћудну болест, извршиће се рачунарска томографија, у којој се може дијагностиковати отицање лимфних чворова и захватање органа као што су јетра или слезина.

Да би се утврдило да ли је укључена јетра или слезина, прво је потребно урадити ултразвучни преглед. Да би се утврдило да ли је погођен скелетни систем, током прегледа се такође врши сцинтиграфија скелета, у којој се пацијенту убризгава радиоактивно средство, које се затим може учинити видљивим на филму и тако видети подручја која показују повећану активност ( Метастазе) могу бити представљене. Сличан поступак се користи за не-Ходгкинов лимфом.

Код хроничне лимфоцитне леукемије, крвни тестови су најважнији након општих медицинских прегледа. Апсолутно је потребно узети крв из крви пацијента како би се спровела такозвана имунофенотипизација.
Дијагноза хроничне лимфоцитне леукемије сматра се потврђеном ако крвни преглед показује више од 5000 лимфоцита по микролитеру, а лимфоцити показују знакове зрелости и врло специфичне површинске карактеристике.
И преглед коштане сржи и узимање узорка лимфног чвора неопходни су само ако се мора извршити диференцијација од Ходгкиновог лимфома или ако се врши прецизна процена обима клиничке слике.

Прочитајте више о теми: Пункција коштане сржи

Посебно за дијагнозу не-Ходгкин лимфома је Тест крви Веома је важно, али тестови крви се увек врше и за остале лимфоме.
То омогућава да се процени опште стање пацијента, али и функција важних унутрашњих органа као што су јетра или бубрези. Крвни тест укључује бројање бриса крви под микроскопом, мерење брзине седиментације (ЕСР) која се често повећава и одређивање протеина у крви (имуноглобулини).
И даље се може видети да ли Вирусна инфекција који могу бити одговорни за увећане лимфне чворове. Прекомерна или недовољна производња различитих белих крвних зрнаца и лимфоцита може се приказати у крвној слици. Лимфоцитопенија, односно смањење Лимфоцити, појављује се код око четвртине пацијената са Ходгкин лимфомом. У Имунохистохемија да ли он може Тип лимфома може се тачније одредити. Овај поступак одређује Површински маркери на ћелијамакоји пружају информације о врсти лимфома.

фреквенција

Ходгкин лимфом (Лимфоми) се јављају код 100.000 људи у Немачкој 2-3 пута годишње. Дакле Ходгкинова болест (лимфом) прилично ретка болест.
Мушкарци се разболеју нешто чешће од жена (однос 3: 2). Постоје два врха болести која се могу препознати. С једне стране између 20 и 30 година, с друге стране након 65. године.
У принципу, међутим, болест се може појавити у било којем добу.
Тхе Не-Ходгкинов лимфом јављају се много чешће са 10-15 случајева на 100.000 људи у Немачкој. И овде се мушкарци погађају нешто чешће од жена.
Лимфоми који нису Ходгкини такође се могу појавити у било којем добу. Што старији постају пацијенти, већи је и ризик од нове болести. У просеку, већина пацијената развије не-Ходгкин лимфом до 60. године.
Ризик се такође повећава са годинама у хроничној лимфоцитној леукемији, што је најчешће код 65-70 година. Нешто је вероватније да ће мушкарци бити погођени него жене. Током редовних тестова крви и рутинских претрага, просечна старост дијагнозе нешто је смањена. Отприлике 1/5 пацијената има 55 година.

терапија

Терапија обољења лимфома зависи од Тип лимфома од Пошто лимфоми могу потицати из различитих ћелија и структура, тхе Опције терапије су веома различите и усмерени су управо против погођене структуре.
Најважније гране терапије су представљене у овом одељку. Генерално дођи хемотерапија, Трансплантације матичних ћелија, радиотерапија као такав хируршке процедуре за употребу.
У такозваним некодкиновим лимфомима ниског степена, тј. Мање агресивним облицима, радијација се користи у И и ИИ стадијуму. У случају неквалитетних лимфома ниског степена, зрачење има врло добре шансе за излечење.
У вишим фазама, међутим, болест се не може излечити. Постаните палијативни овде сачекајте и погледајте поступке и Полихемотерапије користи. Пошто ћелије овде веома споро расту, хемотерапијска средства која би требало да убију ћелије тумора нису баш ефикасна. Због тога се виши стадији не могу лечити куративно.
Са високо малигним, тако агресивни облици не-Ходгкин лимфом је у свим фазама приступ лечења терапији могуће. Такође ће бити хемотерапија користи.
Класична хемотерапија се често користи са а Имунотерапија комбинована, у којој се дају специфична антитела усмерена против туморских ћелија.
Међутим, постоје изузеци као што је хронична лимфоцитна леукемијакоја има своје терапијске приступе.

Обоје Ходгкин лимфом покушајем тумора у свакој фази лечити куративно. То значи да је терапија увек а Излечење до циља има, чак и ако то нажалост не успе увек. Терапија Ходгкин лимфома заснива се на два важна стуба, наиме: радиотерапија и тхе хемотерапија. У случају мање распрострањене болести, зрачење може бити довољно. Међутим, у случају опсежнијих открића, хемотерапија је комбинована са зрачењем. У тешким случајевима, а Трансплантација матичних ћелија да буде неопходно.

Трајање

Трајање терапије зависи од једне стране Тип лимфома а са друге стране на одабрану опцију терапије. А Хемотерапија обично траје неколико месеци.
Такође Ирадијације може неколико пута у размаку од неколико недеља вршити.
Тачан режим терапије одређује се индивидуално, тако да можете немојте давати покривачколико дуго ће трајати терапија
Други фактор који игра главну улогу у трајању терапије је рецидив болести, такође познат као релапс. Ако се болест понови, неопходне су и даље терапијске мере.

Нежељени ефекти терапије

Као и скоро свака терапија, терапија лимфомом обично има Последице за пацијента. Многе супстанце које се налазе у протоколима хемотерапије за лечење лимфома су цитостатске. То су различите супстанце које генерално имају за циљ Да инхибира раст и репродукцију ћелија туморатако да је рак поражен. Те супстанце су често врло агресивне и између осталог изазивају мучнина, Повраћати, Губитак косе, Упала слузнице желудца и црева или неплодност.
Међутим, савремена хемотерапијска средства много се боље подносе одговарајућим пратећим лековима, тако да су нежељени ефекти сведени на минимум.
У зависности од коришћене супстанце, постоје и специфичне нуспојаве попут оштећења плућа, бубрега, бешике или срца. Ретка дуготрајна компликација хемотерапије је појава секундарни тумор. То се ретко дешава, али треба га споменути као компликацију.

Такође радиотерапија може изазвати нежељене ефекте и компликације. Код лимфома је терапија зрачењем врло прецизна, тако да су озрачена само захваћена подручја. Прецизно се израчунава и доза зрачења (Планирање зрачења) тако да су нуспојаве и компликације сведене на минимум. То значи да се радијациона терапија добро подноси.
Међутим, може бити и акутна мучнина, Повраћати, Црвенило коже и Упала слузокоже доћи. Зрачни пнеумонитис, као један, може се појавити неколико недеља након зрачења Упала у плућима догодити се кроз кашаљ, Кратког даха и Кашљање крви може учинити уочљивим
У подручју озраченог ткива може довести до хронична оштећења и пратећа Функционална ограничења, долазе околни органи.
Друга малигна болест, тј. Нова туморска болест, ретко се јавља као дугорочна последица.

Очекивано трајање живота

Тхе Очекивано трајање живота код пацијената са лимфомом могу бити врло различити, па нема датих јединствених изјава може бити. Постоји много различитих врста лимфома које се могу наћи у њиховим Разликовати агресивност и шансе за опоравак.
Многи лимфоми се могу лечити добро, тако да се неки од њих још увек могу лечити куративно до касне фазе болести.
Међутим, код других лимфома постоји и лошији прогнозајер су посебно агресивне или су терапијске могућности нарочито лоше.
Генерално је ипак сасвим је могућеупркос болести лимфома достићи старост.

Прочитајте више о: Прогноза лимфома

Лимфом у мозгу

Постоје лимфоми који се јављају у мозгу. Они су познати као церебрални лимфом. У поређењу са другим туморима мозга, јесу Веома редак и чине само око 2 до 3% укупног броја тумора мозга.
Можете изван мозга или такође настају у мозгу и узрок различити симптомионо од Локализација тумора у мозгу зависи.
Они укључују, на пример мучнина, Повраћати, Проблеми са меморијом, главобоља и Промена личности.
Могу се јавити и други поремећаји свести. У ретким случајевима може и то епилептични напади доћи. Знаци парализе, Визуелне сметње или Поремећаји равнотеже и вртоглавица су такође могућа Знакови тумора у мозгу. Најчешће је то церебрални лимфом Не-Ходгкинов лимфом.
У Дијагноза су пре свега такве технике сликања ЦТ и МРИ приоритет. За поуздано откривање тумора, а биопсијатј. може се узети узорак ткива.
Терапија церебралног лимфома може да се састоји од једне хемотерапије или комбиноване Хемотерапија и терапија зрачењем састојати се. Хирургија није могућа јер се лимфоми у мозгу не могу у потпуности уклонити.

Лимфом у плућима

Лимфоми се могу ширити и погађати органе. То се назива „екстрадодална“ инфестација. На пример, тхе плућа имају Ходгкинов лимфом. Укљученост плућа може да се манифестује кроз симптоме као што су Кратког даха, кашљати или Кашљање крви учинити приметним. Међутим, ови симптоми се не морају појавити.
Лимфоми се чешће открију током рутинских прегледа или пропадну кроз тзв Б симптоми карактерише умор, грозница, нежељено мршављење и ноћно знојење.

Лимфом у стомаку

Уобичајени лимфом стомака је тзв МАЛТ лимфом. Код ове врсте лимфома утиче слузница желуца.
У већини случајева ово иде Гастритис типа Б и инфекција бактеријом Хелицобацтер пилори напред. У до 90% случајева постоји инфекција са Хелицобацтер пилори проверљив.
МАЛТ лимфом је углавном симптоматски нормално. Осим неспецифичних симптома као што су бол у трбуху и исцрпљеност, пацијенти обично не примећују много. То ретко може бити Повраћање крви доћи. У крвном тесту једна кап анемија на. Поред тога, може и то Губитак тежине доћи.
Тхе дијагноза је кроз Екстракција ткива из желудачне мукозе помоћу езофагогастродуоденоскопије, тј. једне одраз једњак, стомака и дванаестопалачно црево, осигурано.
У раним фазама болести лек се може постићи леком антибиотска терапија бактерије Хелицобатер пилори (Ерадицијска терапија) редом. Додјите ако је болест узнапредовала Хемотерапија, Ирадијације као и хируршки захвати који одговарају стадијуму.