Операција рака дебелог црева - све што треба да знате!

увод

Дијагноза рака дебелог црева, као и било који други карцином, је тешка дијагноза и захтева висок степен прилагођавања од стране дотичне особе. Рак дебелог црева је трећи најчешћи рак код мушкараца и други најчешћи међу женама. Генерално, када се дијагностицира карцином дебелог црева, оперативни захват се сматра лечењем избора. Међутим, постоје ситуације у којима се операција не може извести. У овом случају се хемотерапијом покушава смањити обим болести. Зрачење се користи само за ректум, будући да је овај одељак нарастао заједно са околином, а само је овде могуће извести циклусе озрачивања са тачно израчунатим поравнањем.

Када треба оперирати карцином дебелог црева?

Опћенито, хирургија је метода избора за рак дебелог цријева ако се тумор може потпуно уклонити оперативним захватом. То је случај ако тумор није прерастао у перитонеум на великом подручју. Уз то, тумор се може уклонити ако није прерастао у велике крвне судове у трбуху. Удаљене метастазе у друге органе такође би требале бити уклоњиве, у супротном ће се станице рака даље ширити и болест се неће зауставити. Други захтев за операцијом колоректалног карцинома је да је пацијент углавном у могућности да је оперише. То значи да ли пацијент може да преживи строге операције и потребна му је општа анестезија.

Када се не може оперирати карцином дебелог црева?

Чимбеници који говоре против операције рака дебелог црева су, с једне стране, немогућност потпуног уклањања тумора. С друге стране, пацијент не треба да се подвргава операцији ако вероватно не би узимао у обзир операцију. Други врло важан разлог да се не оперише је воља пацијента. Ако пацијент који је у стању дати сагласност не жели да се подвргне операцији, не сме бити приморан на операцију. То је случај и ако би операција врло вероватно излечила пацијента и он сигурно не може преживети без операције.

Молимо прочитајте и нашу тему:

• Терапија рака дебелог црева
• Фазе рака дебелог црева и њихове прогнозе

Поступак операције

Хирургија за рак дебелог црева може се извести помоћу различитих приступа. Прва опција је отворена операција, у којој се прави велики рез и трбух се држи отвореним кукама током операције. Други приступ је лапароскопски. У овој врсти операције, радни канали се праве кроз неколико малих резова на кожи. Камера се убацује кроз један од ових канала и хирург може да оперише посебним алатима преко других канала. Предност ове методе су много мање ране, које имају предности у зацељивању рана. Одабрана метода зависи од локације и изводљивости лапароскопске операције.

Основни принцип операције је потпуно уклањање погођеног дела црева. Треба водити рачуна да се одржи одређена удаљеност од тумора како би се осигурало да ниједно ткиво тумора не остане у телу. Током операције, други трбушни органи, попут јетре, такође се скенирају на сумњиве квржице. Током операције уклањају се лимфни чворови који се затим прегледају ћелијама рака. Ако су без ћелија рака, може се претпоставити да се још нису прошириле.

Након уклањања захваћеног дела црева успоставља се или директна веза између два краја, тзв Анастомоза, направљен или вештачки анус (Анус праетер) може да се креира. Ово ће можда морати да буде трајно. Ако се цревни пролаз може обновити, овај вештачки излаз се такође може преместити назад након одређеног времена.

Анус праетер - вештачки анус

Вештачки анус такође стома или Анус праетер позван, може бити потребно после цревне операције. У ту сврху, слепи крај црева, који лежи у правцу желуца, повезан је са отвором у трбушној кожи. Други крај црева, који се налази према анусу, је затворен. На тај се начин осигурава да излучевине дођу напоље сигурним путем.

Први избор за операцију црева је директно повезивање два одсека црева који окружују уклоњени део. Међутим, ако из различитих разлога то није могуће, мора се изабрати вештачки анус. Ако нема проблема са зацељивањем рана и ако се рак дебелог црева може у потпуности уклонити, вештачки анус се након одређеног времена може поново затворити и два дела црева се могу повезати. Премештање захтева нову операцију у којој се веза са кожом трбуха поново раздваја и два слепа краја црева су међусобно повезана. Међутим, ако се после операције не може обновити цревни пролаз, стома ће можда морати да остане на месту заувек.

Прочитајте више о овој теми на: Анус пратер - вештачки анус

Бол после операције

Бол након већих операција је нормална. Резови и нормална упална реакција која прати иритирајуће нервне завршетке, узрокујући бол. Међутим, бол би требало да нестане током времена. За смањење боли након операције могу се користити различите методе. Укључују пумпе за бол које испоручују наркотике у подручје око кичмене мождине. Ово се може користити за искључење преношења бола. Ако се јачи бол током процеса зацељења, то може бити знак инфекције цревног шава. У овом случају операција се мора поновити и третирати инфекцију ране. Међутим, бол се може јавити и због надимања или код опстипације, ово такође ствара притисак на цревни шав, да би се то спречило, унос хране почиње веома пажљиво након операције.

За више информација погледајте: Бол од рака дебелог црева

Компликације операције

Најважније компликације током операција су повреде околних структура. У зависности од положаја цревног дела на коме се може оперирати, различите структуре могу се повредити. Ту спадају уретери, тј. Везе између бубрега и мокраћне бешике, које се лако могу занемарити и представљају врло фине структуре. Поред тога, слезина је изложена ризику током операција, јер је осетљив, али веома добро перфузиран орган. Ако је капсула повређена, проузроковаће обилно крварење. У слезени се мора у том случају уклонити. Друга компликација је повреда крвних судова. Ако су мали крвни судови повређени, могу се обрисати. Код већих крвних судова, крварење може достићи опасне нивое.

Најважнија компликација која постаје видљива тек након операције је анастомотичко цурење. Овај термин значи да веза између цревних одсека није тијесна и клице могу побјећи у трбух. Резултат је опасна инфекција. У овом случају операција се мора поновити, а заражено ткиво уклонити и поставити нови цревни шав. У овом случају се ствара заштитна илеостомија која штити од даљих компликација. То значи да се из танког црева ствара вештачки анус. Елиминације више не морају проћи кроз проблематичан одељак.

За више информација погледајте: Постоперативне компликације - шта постоје?

Који ожиљци могу да се очекују?

Ожиљци који остају након цревне операције зависе од одабране хируршке методе. Ако је операција изведена лапароскопски, обично остају само мали ожиљци. Већи рез се врши у пределу стидне кости, кроз који се црева одстрањује из трбуха. Према томе, овде остаје мало већи ожиљак. Ако се операција изводила отворено, ствара се већи ожиљак који се може наћи у различитим деловима трбушног зида, зависно од подручја операције.

Трајање операције

Трајање операције зависи од сложености поступка и искуства хирурга. Што је тумор већи, поступак дуже траје. Било какве компликације, као што су адхезије на трбуху, такође воде ка продужењу операције. Ако се током лапароскопске процедуре појаве проблеми који захтевају завршетак поступка, трбух се мора отворити и операција наставити применом отворене хируршке методе. Ова промена такође продужава трајање операције. Може се претпоставити да трајање поступка траје неколико сати. Међутим, није могуће уопште рећи колико ће трајати операција. Није могуће унапред предвидети све проблеме који ће продужити операцију.

Дужина боравка у болници

Након операције следи боравак у болници, који траје отприлике 10 дана до 2 недеље. Дужина боравка, међутим, зависи од тога колико добро ране зарастају и колико брзо се може обновити нормална пробава. У случају постоперативних компликација, боравак у болници се такође може продужити. Након операције, храна се полако обнавља. Почиње са течном храном, попут супа, и постепено повећава чврстину. Важно је да се храна нађе у болници, јер то такође може довести до компликација.

Такође би могли бити заинтересовани за: Постоперативне компликације - шта постоје?

Колико траје читав период лечења?

Након уклањања дела црева, потребно је обратити пажњу на дијету неколико недеља, јер црево још није потпуно зацелило. У раним данима се често могу јавити дијареја и бол након јела. Потребно је око месец дана или мало дуже да се црево опорави од поступка. Увек под условом да нема компликација.

Прочитајте више о: Постоперативне компликације - шта постоје?

Да ли вам је потребна рехабилитација после?

Рехабилитација се углавном препоручује након већих операција. Нарочито је важно да поврате снагу приликом уклањања дела црева. Циљ рехабилитације је да се погођени поново прилагоде свакодневном животу. Након велике операције, тело ослаби и потребна му је подршка да би се вратила у нормалне перформансе. Рехабилитација је такође посебно важна за пацијенте који су имали вештачки анус.Овим пацијентима је потребна посебна обука како би касније могли сами да се брину о анусу.

Такође прочитајте: Анус пратер - вештачки анус

ОП трошкови

На питање трошкова операције рака дебелог црева не може се одговорити без проблема. У Немачкој се кодни систем користи за операције у којима су појединачни кораци интервенције разврстани. Постоји безброј варијација операција колоректалног карцинома, које се различито оцењују. Трошкови за операцију рака дебелог црева почињу отприлике у четвороцифреном распону и могу се још више повећати ако постоје компликације или озбиљне интервенције. За особе са законом обавезног здравственог осигурања операцију покрива здравствено осигурање.

Како да пронађем добру клинику за операцију рака дебелог црева?

Када тражите одговарајућу клинику за операцију карцинома дебелог црева, веома је важно обратити пажњу на стручност клинике. У Немачкој постоје сертификовани центри за рак дебелог црева који морају да испуне одређене критеријуме да би добили сертификат. Један од ових критеријума је да се мора извршити одређени број интервенција. Уз то, клинике се морају консултовати интердисциплинарно и са другим клиникама како би пронашле исправан начин лечења за одређену врсту тумора. Поред тога, клинике се морају придржавати тренутних смерница за лечење рака дебелог црева. У њима, различита тела анализирају и оцењују тренутну ситуацију у студији, која затим дају препоруке за правилно лечење. Поред сертификованих центара за рак дебелог црева, универзитетске болнице такође морају да испуњавају ове захтеве. Када тражите одговарајућу клинику можете потражити и Интернет, где такође можете да прегледате сертификоване центре за рак дебелог црева.