Плеурални излив

увод

Лажи а Плеурални излив пре, је Течност између плућа и грудног зида нагомилано Плеурални излив може довести до Кратког даха, благо повишена телесна температура до грозница да води. Резултати прегледа често откривају: смањен звук дисања.

Под Плеура Разуме се плеура која се протеже преко плућа. Плеура се састоји од два листа, унутрашњи и спољни лист. Тхе унутрашњи лим (Висцерална плеура) налази се на површини оба плућа, док спољни лим (Париетална плеура) унутрашњи зидови Грудни кош, врх Дијафрагма и тхе Перицардиум линије и на тај начин одваја плућа од суседних структура.

Између два лишћа постоји пара Шупљина напуњена течношћу, од Плеурални простор, у коме се ствара негативни притисак, тако да се спречава колапс / колапс плућа. Обично се налази у плеуралном простору пет до десет милилитара течности. Сакупља више течности тамо је то плеурални излив. Плеура апсорбује око десет милилитара течности дневно, а такође ствара око десет милилитара нове течности. Да ли је ово Равнотежа је поремећенадолази до плеуралног излива.

узрока

За Развој плеуралног излива различити узроци доводе у питање. Најчешћи су малигни тумори (нарочито Тумори плућа), бактеријска пнеумонија или туберкулоза.

Плеурални излив се такође може јавити код болести које првенствено плућа забринутост, као и код малигна обољења других органа или срце-, Бубрези- и Обољење јетре, баш као реуматске болести.

Малигни тумори чине укупно већина окидача они су одговорни за половину свих плеуралних излива, тако да плеурални излив увек указује на малигни (злонамерни) Основна болест мора бити разјашњена.

Тхе други најчешћи узрок је бактеријска инфекција плућа са уделом од око 30%.

Сви десети Плеурални излив долази кроз а Отказивање срца Услови.

Ако је плеурални излив настао као последица упале плућа, Упала се такође може проширити на изливтако да је течност код пункције обично гнојна. Типични симптоми попут Кратког даха и грозница тада се појављују у овом случају значајно ојачан на. Ако се током упале развије гнојни плеурални излив, неко говори о а Плеурални емпием.

Врста излива

Плеуралним изливом се разликује тзв трансудативни и ексудативни плеурални излив. Разлика између две врсте је садржај протеина у течности.

Да ли је излив а трансудативни плеурални излив, ово садржи само мало протеина - један говори о трансудату: садржај протеина је овај мање од 30 г / л. Квоцијент концентрације протеина у изливу и концентрације протеина у серуму у крви је мање од 0,5.

Међутим, постојање трансудата не допушта никакве директне закључке.

Трансудат настаје када је поремећена равнотежа између стварања и апсорпције плеуралне течности из плеуре. Међутим, узрок није у самој плеури, већ се најчешће појављује трансудативни излив у контексту затајења десног срца, плућне емболије или цирозе јетре. Цироза јетре узрокује оштећење јетре што може довести до смањене производње протеина албумин Дођите, при чему се смањује садржај протеина у изливу.

Говори се о ексудату када течност има висок садржај протеина. Због високог садржаја протеина, ексудат је знатно тежи од трансудата. Садржај протеина је преко 30 г / л. Квоцијент концентрације протеина излива и серума у ​​крви је већи од 0,5.

Ексудати настају у контексту запаљења или туморских болести. Упала или тумор повећава пропусност плеуре или плеуре или омета проток лимфе из плеуралног простора, тако да се тамо може скупити више течности.

Поред ових излива, понекад се јављају и посебни облици плеуралног излива. Ово може довести до накупљања крви у плеуралном простору (тзв Хемотхорак, прочитајте више о томе) или до накупљања лимфе (Цхилотхорак).

Реуматска болест или туберкулоза могу довести до развоја а Псеудоцхилотхорак доћи. При томе течност личи на излив млечно-облачно попут лимфе, међутим, заправо није лимфног порекла. Као додатна компликација, бактеријска упала може довести до накупљања гноја унутар плеуралног простора, тзв Плеурални емпием.

Емпием плеуре је такође облик плеуралног излива и описује скуп гноја у плућима. Због тога је препоручљиво да се бавите и овом темом: Плеурална емпиема - шта се крије иза тога?

Лијеви и десни плеурални излив

Плеурални излив јавља се и једнострано и билатерално.
Ако је у питању једнострани излив, то је обично десна страна плућа под утицајем. Разлог за то је анатомска структура плућа.
Десно плуће има три режња, док лево има само два дела због пресељења од стране срца.
Као резултат тога, површина покривних плеуралних листова је већа на десној страни. Шира област је способна повећати производњу течности. То резултира повећаном појавом десничних плеуралних излива.

Симптоми

Најчешћи симптом који се појави током плеуралног излива је краткоћа даха (Диспнеја), који се јавља углавном током физичког напора. Поред тога, често је висока температура до грознице. Понекад погођени такође пријављују осећај стезања у грудима. Јачина симптома повећава се са количином нагомилане течности, а такође зависи од узрока излива.

У већини случајева ови погођени симптоми нису озбиљно ограничени у свом општем стању. Мањи изливи са накупљањем течности до 500 милилитара обично нису симптоматски. Ако се плеурални излив догоди за кратко време, обично га узрокује (јачи) Пратећа краткоћа даха. Међутим, ако се излив одвија споро, нестаће даха тек након неког времена, када се у плеуралном простору већ накупило пуно течности.

Такође би могли бити заинтересовани за: Ово су симптоми који ће вам помоћи да препознате воду у плућима

Дијагноза

Ако се сумња на плеурални излив са медицинске тачке гледишта, лекар почиње да тапка и слуша дисајне путеве. Пригушен звук тапкања (посебно у доњим плућима) и смањени звукови дисања говоре у прилог накупљању течности.

Ако ово потврди сумњу, следи ултразвучни преглед у коме се налази плеурални простор, а у случају плеуралног излива постаје видљиво повећано накупљање течности. Када пацијент стоји, течност се сакупља између доње стране плућа и дијафрагме. То се у ултразвуку манифестује као такозвана анехоична супстанца - можете видети црну акумулацију.

Ако ултразвучни преглед није довољан да би се поставила дијагноза, ради се рендгенски снимак грудног коша (који се може открити по количинама 250-300 мл) или се може користити рачунарска томографија.

Будући да узрок плеуралног излива увек мора бити разјашњен, следећа ствар је пробијање плеуралног излива тако да се може добити узорак течности који се затим може испитивати у лабораторији, тако да се може закључити узрок плеуралног излива и тако лечити основна болест моћи. Пункција се изводи под контролом ултразвука тако да доктор који обавља процедуру не би ненамерно продро у плућа током пункције. За пробијање, танка игла се убацује у подручје доњих ребара и течност се уклања путем игле за пробијање.

Боја и конзистенција течности само могу омогућити почетне закључке о узроку. На пример, крвава течност указује на малигни узрок. Садржај протеина, тежина и ћелијски садржај се затим одређују у лабораторији. Када је реч о ћелијама, посебна пажња се посвећује упалним ћелијама и ћелијама тумора. Током пункције, лекар треба да обрати посебну пажњу на стерилан рад, јер у супротном клице из околине могу ући у груди и довести, на пример, до плеуралног емпије.

Ако пункција не даје никакве информације о узроку плеуралног излива, тзв Торакоскопија вршити. Торакоскопија је хируршки преглед при коме се систем камера уграђује у груди кроз рез на кожи. Гас (обично угљен диоксид) користи се за ширење слојева плеуре тако да их се лако види.

терапија

Терапија је усмерена пре свега на основну болест која је изазива, попут туморске болести. Поред тога, физикална терапија се може користити као део Вјежбе дисања, Термално зрачење или облози за груди могу се користити за повећање добробити пацијента.

За терапију се може користити и плеурална пункција, која се већ користи у дијагностици. То се углавном ради ако се основна болест плеуралног излива не може лечити и ако нагомилавање течности доводи до јаког недостатка даха, који се у екстремним случајевима јавља чак и у мировању. По правилу, овом ублажавајућом пункцијом уклањају се количине течности између 500 мл и једне литре.

Ако плеурални излив не напредује или ако бактеријска инфекција доведе до накупљања гноја унутар плеуралног простора, може се створити трајна дренажа. Гумена цев се убацује у подручје излива преко игле као водеће шине, која се затим задржава неколико дана. Ако је потребно, вишак течности се кроз овај систем може непрекидно усисавати преко вентила.

Ако постоји инфекција, плеура се може испрати и лечити антибиотицима путем овог система.

Такође са узроком који се не може излечити, као што је малигни плеурални мезотелиом, тзв Плеуродесис се користе. За то су унутрашњи и спољашњи листови плеуре залепљени заједно уз помоћ лекова, тако да се више течности не може сакупљати између њих. Док лекови долазе за то Тетрациклин или Блеомицин у питању, као и о минералу талк.

Ако плеурални излив настане као последица дуготрајне бактеријске инфекције, може доћи до јаке суппурације или адхезије унутар плеуралног простора. У том случају се адхезије или такозване плеуралне коре могу формирати хируршким путем. Овај процес је познат као Декортификација. Декортикација омогућава плућима да се поново потпуно развију.

Прочитајте и о овоме Плеурална пункција

Плеурални излив у пнеумонији

Ако се течност накупља у простору између листова плеуре, плеуре и плућа, то се назива а Плеурални излив. То може имати бројне узроке. Отприлике трећина времена је један инфекција плућа или упала плућа. Окидачи су обично бактерије или вируси.

Код упале плућа долази до запаљенске реакције која се може проширити и на плеуру. На почетку се говори о плеуриси, тј. О упалном захвату плеуре.
Као резултат, из упалних ћелија настаје течни, протеински богат излив. Жалбе у облику боли јављају се превасходно у вези са дисањем.

Како се повећава волумен плеуралног излива, повећава се отежано дисање. Бол се смањује у исто време. Остали типични симптоми упале плућа су изненадни кашаљ са гнојним испљувак, повећана брзина дисања и пулса и значајно повећање температуре. А Ултразвучни преглед даје индикацију Пеура излива из 50мл.
ЦТ је у стању да открије и најмању количину.

Антибиотска терапија пнеумоније игра важну улогу у терапији. На овај начин се лечи узрок излива. Плеурална пункција се такође може користити за ослобађање притиска у акутној ситуацији. Такозвана одсисавање прсног коша, с друге стране, поспешује мале количине излива током неколико дана. Користи се када је простор између листова плеуре заражен или ако излијевање остане.