Токсични мегаколон

дефиниција

Токсични мегаколон је акутна, по живот опасна клиничка слика која се може појавити као компликација код других цревних болести попут Црохнове болести, улцерозног колитиса, Цхагасове болести и псеудомембранозног колитиса.
Токсични мегаколон је повећање дебелог црева праћено јаком упалом дебелог црева. Они који су погођени често долазе у хитну помоћ са акутним, јаким трбушним боловима и врућицом и треба им интензивна медицинска нега.
Ова компликација се ретко дешава. Дијагноза се потврђује рентгеном.

Узроци стварања токсичног мегаколона

Узроци токсичног мегаколона су у многим случајевима хронична или инфективна, упална обољења дебелог црева.

Улцерозни колитис је једно од хроничних обољења. Ово је хронична упала која се непрекидно шири цревима и обично избија између 20 и 40 година. Болест се манифестује крвавим дијарејама и коликвичним боловима у трбуху, који се јављају при ранама.
Друга хронична упала црева је Црохнова болест. Ово је врло слично улцерозном колитису, али углавном погађа изоловане делове црева и зато није непрекидно. Може бити погођен цео гастроинтестинални тракт. Болест се обично јавља само у доби од 15 до 35 година. То је аутоимуна болест са породичном анамнезом.

Поред хроничне упале, заразне болести могу такође бити узрок токсичног мегаколона. Релативно честа инфекција која доводи до упале у дебелом цреву је инфекција патогеном Цлостридиум Диффициле, која се јавља у цревима многих људи, али не изазива ниједну болест у нормалним условима. Болест се често активира антибиотском терапијом, јер су нормалне бактерије у цревима нападнуте и Цлостридиум Диффициле се може много више размножавати. Бактерије производе отров који изазива упалу у дебелом цреву.
Веома редак узрок у Европи је Цхагасова болест. Ово је заразна болест која се преноси паразитима и постоји само у Средњој и Јужној Америци. Опет, компликација инфекције је упала црева.

Поред ових који су овде наведени, постоји неколико других узрока токсичног мегаколона.

Сазнајте више о хроничним болестима црева на нашој веб локацији.

Симптоми токсичног мегаколона

Главни симптом са којим су погођени присутни у одељењу хитне помоћи су врло јак трбушни бол и одбрамбена напетост у пределу трбуха, која се испитивачу представља као тежак стомак.
Бол прати висока температура и значајно погоршано опште стање дотичне особе.

Слушање абдомена открива парализовану опструкцију црева познату као паралитички илеус. То значи да даљи транспорт цревног садржаја више није могућ. Накупљање цревног садржаја изазива, између осталог, и јаке болове. Висока грозница такође доводи до убрзаног пулса и брзог дисања.
Комбинација високог пулса и ниског крвног притиска при високој грозници приписује сепси, која је познатија као тровање крвљу.
Оштећена цревна стијенка такође помера телесни водни и солни баланс, пошто су цревне ћелије уско укључене у контролу овог система у нормалним условима. То често доводи до губитка воде и самим тим до дехидрације пацијента, што заузврат снижава крвни притисак.
Поред тога, погођени често показују анемију и подложни су крварењима. Број белих крвних зрнаца, леукоцита, може се значајно повећати, што је типичан знак упале.

Све у свему, дотична особа оставља веома болестан и слаб утисак и боли је изузетно.

Терапија токсичног мегаколона

Токсични мегаколон је увек акутна хитна ситуација која захтева хитно лечење.

Терапија токсичног мегаколона обично почиње конзервативним третманом. Помјерени баланс соли и воде мора се коригирати. То се догађа с уско повезаном интензивном медицинском негом помоћу пумпи са шприцом. Уз то, у конзервативној терапији морају се уклонити токсини који су покренули то стање. Важно је знати узрок болести.
Такође се показало да има позитиван ефекат за спровођење аферезе леукоцита. Ово је врста испирања крви у којој се лековикоцити, који су прекомерно повећани, сакупљају из крви, што може умањити упалу.
Антибиотици и терапија антителом такође се могу применити медицински.

Ако се стање особе не побољша у року од 48-72 сата, неопходна је операција. Погођени део црева је потпуно уклоњен и постављен је вештачки анус.
Ако се дебело црево мора у потпуности уклонити, вештачки анус се мора чувати за живот. Код пацијената којима је потребно уклонити само део дебелог црева, вештачки анус може се уклонити након што црево зацели.

Могуће компликације токсичног мегаколона

Познате су бројне потенцијалне компликације са токсичним мегаколоном.
Једна је могућност перфорираног црева. У том случају се тешко оштећено црево отвори и цревни садржај уђе у трбушну шупљину, што може довести до перитонитиса.
Постоји и ризик да погођени клизну у септички шок. То значи да крвни притисак и даље опада, а пулс наставља да расте док циркулаторни систем то више не може да надокнади и ако дође до затајења више органа.
Поред тога, то може довести до обилних крварења, јер је згрушавање крви оболелих ограничено.

Када вам је потребна операција?

Фокус лечења је покушај ослобађања и одржавања погођеног дела црева. У почетку се под строгим интензивним лекарским надзором изводе конзервативни покушаји да се уравнотежи баланс воде и соли и уклони токсини који га узрокују.
Само ако конзервативна терапија не покаже успех у року од 48-72 сата, мора се урадити операција.

У неким клиникама се сада тражи ранија операција. Током операције, погођени део црева је потпуно уклоњен и постављен је вештачки анус.

Прочитајте више о стварању вештачког ануса овде.

Антибиотици

У најбољем случају, основне болести се лече пре него што се развије токсични мегаколон. На пример, постоје антибиотици који делују против Цлостридиум Диффициле инфекције.
Ако се појави токсични мегаколон, особа погођена прима такозване антибиотике широког спектра, који помажу против великог броја бактерија.
Чак и после операције, људима се дају антибиотици да спрече инфекцију.

Прочитајте више о областима примене антибиотика овде.

исхрана

Током лечења токсичним мегаколоном, погођеној особи се храњивим тварима снабдевају вене, јер се црево мора потпуно испразнити да би црево зацелило.

Након хируршког третмана стварањем вештачког ануса, оболели би требали јести храну која садржи мало влакана и јести много малих оброка
Временом се црево поново може навикнути на своју нормалну функцију. Посебно је важно да они који су погођени осигурају да пију довољно течности.

Оптимална исхрана за болести дебелог црева? - Прочитајте више овде.

дијагноза

Дијагноза токсичног мегаколона се обично поставља рентгеном абдомена на абдомену. Такође се може користити и компјутерска томографија. У оба случаја лекар који прегледава може јасно видети увећан део дебелог црева.

Редовно се ради и крвна слика. Обично постоји анемија и повећани ниво упале. Да би се потврдила дијагноза, увек је важно питати пацијента да ли је позната упална болест црева или постоје други фактори ризика, попут антибиотске терапије. Поред тога, дотична особа обично има висок пулс и низак крвни притисак.

Трајање и прогноза токсичног мегаколона

Токсични мегаколон је веома акутна болест која се брзо развија и погоршава. Ова акутна ситуација мора да се лечи директно, тако да се пацијент може оперисати после 72 сата без побољшања.
У овом случају акутна клиничка слика је разрешена, али трајање накнадног излечења је веома различито.

Стопа смртности је врло висока чак и код лечења на око 50%.