тромбоза

Синоними у ширем смислу

• Тромбоза дубоких вена (ДВТ)
• Пхлеботхромбосис
• венска тромбоза
• Тромбоза карличних вена
• Венска тромбоза
• Угрушци крви
• Тромбоза вена ногу
• Тромбоза потколенице
• Синдром економске класе
• Синдром туристичке класе
• Тромбоза авиона

Енглески: дубока венска тромбоза

Дефиниција тромбозе

Под једним тромбоза значи згрушавање крви (стварање угрушка) у систему крвних судова, што доводи до стварања угрушка (тромбус) Витх затвор крвне жиле. Као резултат тога, крвоток крви је поремећен и последица загушења крви пре затварања. Тромбоза долази од грчке речи „тромбоза“, што значи „скута“.

Прочитајте више о овој теми овде: Згрушавања крви

Узрок и порекло

Тхе фром Рудолф Вирцхов Триада описана 1856. године (Вирцховова триада) за развој тромбозе и данас је неограничена.
У свом тријаду описао је три главна узрока развоја:

1. Успоравање протока крви
Успоравање или заустављање протока крви настаје природно када недостаје вежбање или зачепљење крвотока, нпр. дуго савијањем зглобова колена током летова на дуже стазе (дуготрајна тромбоза, тромбоза на путовањима).
Недовољна циркулација крви настаје и после хируршких интервенција. Постоперативни одмор у кревету резултира недовољном активацијом мишићних пумпи у мишићима телади. При ходу, мишићи телади се затежу и на тај начин испразњују венске судове, спречавајући тако стварање тромбозе.
Постоперативни одмор у кревету доводи до повећаног заустављања крви - ризик за један тромбоза повећава.
Операција вештачког зглоба колена сматра се ризичним пацијентом за тромбозу, вештачки зглоб кука, Хирургија простате и операције на плућа.

2. Промена састава крви

Састав крви се свакодневно мења са порастом течности. Удео течности у крвним ћелијама је око 50:50. Мањак течности доводи до промене односа у корист крвних ћелија (нпр. Због обилног знојења или недовољног добијања течности). Ово згушњава крв. Тхе Ризик од тромбозе повећава.
Након операције, тело реагује на губитак крви повећаном склоношћу згрушавању како би се ограничио губитак крви. Последица тога је да Склоност тромбози такође се повећава.

3. Промјена / оштећење стијенке посуде
Промјене / оштећења васкуларног зида јављају се нарочито у артеријском васкуларном систему.Као дио процеса старења јавља се и повећање васкуларне калцификације (артериосклероза). Ако ова васкуларна калцификација пропадне, тромбоза се одмах формира изнад васкуларног оштећења. У подручју коронарних артерија подручје иза тромбозе више није снабдевено крвљу и долази до срчаног удара, али запаљење васкуларног зида такође може довести до упале.

локализација

Најчешће су погођене дубоке вене на ногама (2/3 свих тромбоза)> карличне вене.
Вене су посебно погођене због спорог протока крви. Тромбоза вена се такође назива флеботромбоза.
Остале локације су атријум срца, посебно ако постоји атријална фибрилација.

Тромбоза се такође може јавити у оку.

Више о томе прочитајте на: Тромбоза у оку.

Узроци / фактори ризика

Постоји много фактора ризика који повећавају ризик од тромбозе. Управо комбинација различитих фактора ризика повећава ризик.

Као што сигурни фактори ризика бити валидно:

• Операције (посебно) вештачки зглоб кука и вештачки зглоб колена)
• Гојазност
• Дим
• Пол (жене> мушкарци)
• Сједећи начин живота (летови на даљину = синдром економске класе)
• Рођење детета
• Проширене вене (Варикоза)
• Крвни поремећаји (леукемија)
• Болест срца (есп. Атријална фибрилација)
• Лекови (посебно орални контрацептиви ("пилулу”))
• Туморске болести (нпр. Карцином простате или Канцер панкреаса)
• Насљедне болести:
  Тхе АПЦ отпор ("Мутација фактора В Леиден") је најчешћа наследна болест која је повезана са ризиком од тромбозе. Ризик од тромбозе је 7-100 пута већи (зависно од наследности).
  Мањак антитромбина ИИИ (АТ ИИИ) углавном погађа млађе пацијенте
  Недостатак протеина Ц и протеина С: Ако се ови антикоагулантни фактори смање због урођеног недостатка, тромбоза се може јавити већ у адолесценцији.
  Хиперхомоцистеинемија је наследна ослабљена способност разградње хомоцистеина са знатно повећаним нивоом хомоцистеина у крви. Последице укључују повећан ризик од тромбозе.
  Све поменуте наследне болести могу се дијагностицирати крвним претрагама.
• Болести јетре са недовољним формирањем фактора коагулације (нпр. Цироза јетре)

Такође прочитајте: Тромбоза док узимате таблету и Узроци тромбозе

Учесталост / појава

У Немачкој цца. 200.000 тромбоза годишње регистровано. Претежно су погођене жене.

Симптоми / притужбе

Не постоје јасне индикације или знакови који би доказали присуство тромбозе. Симптоми могу веома варирати, тако да тромбоза може бити и асимптоматска (1/3 свих случајева).
Симптоми који се често јављају су:

• болан теле
• Повећајте нелагоду док стојите, смањујете када лежите
• повећане ознаке вена површинских вена (бајпас круг), посебно предње ивице тибије = Пратт вене упозорења
• прегревати
• уска, сјајна кожа
• Бол у притиску у телету (Ловенбергов знак)
• Бол у телету ходање (Хохманнов знак)
• Једини бол када се врши притисак на унутрашњи ђон стопала (Паир знак)
• грозница
• Повећање упале у крви

дијагноза

Постоје два начина за сигурно дијагностицирање тромбозе. Поред симптома који указују на тромбозу, постоје и опције које подржавају уређај за:

• Доплер сонографија (ултразвук)
• Приказ контрастног средства венског система (флебографија)

Помоћу доплерске сонографије (ултразвук / сонографија) може се приказати брзина протока у васкуларном систему. Ако постоји венска тромбоза, открива се прекид протока крви.
Ултразвучни преглед нема нежељених ефеката.

Прочитајте више о теми: Допплерова сонографија

Приказ контрастног медија венског система је најсигурнија метода за откривање тромбозе.
Код ове методе пацијенту се контрастно средство даје у вену у задњем делу стопала. Прекиди у васкуларном систему могу се показати под контролом рендгенских зрака.
Ризици прегледа су алергијске реакције и ниска изложеност радијацији.
С обзиром да контрастно средство садржи јод, ово испитивање не би требало обављати у случају познатих јодних алергија или хипертиреозе.

Такозвани Д-димер доступан је за крвне претраге / лабораторијске вредности.
Д-димери се формирају када се тромбоза разгради и може се открити у крви. Ако се та вредност повећа, то указује на тромбозу. Д-димер се увек повећава након операција, а често и код туморских болести.

Прочитајте више о теми: Откријте тромбозу

Препознајте тромбозу

Тромбоза је крвни угрушак у васкуларном систему који зачепљује крвне судове и спречава проток крви.
Крв се на крају накупља у захваћеном делу тела, услед чега постаје и Оток, до досадан, упале мишића а погођени део тела постаје плав или црвен.
Уз помоћ ових типичних симптома, погођене особе могу већ препознати тромбозу.

Даљњи симптоми који могу указивати на тромбозу су осећај напетости, осећај тежине, прегрејавање или повећане ознаке вена на захваћеном делу тела. Такође су карактеристични пораст нелагодности док стојите и смањење нелагодности док лежите. Ако се сумња на тромбозу, увек треба консултовати лекара. То се може учинити помоћу различитих метода испитивања, као што су Лабораторијске контроле и један Допплерова сонографија, специјалним ултразвучним прегледом вена, са великом сигурношћу се откривају тромбозе и коначно започиње лечење.

Терапија тромбозе

Циљеви терапије су:

1. да се спречи раст тромбозе
2. избећи ширење угрушка (емболија)
3. Да бисте обновили првобитни проток крви.

Облик започете терапије зависи од локације, величине и трајања постојања тромбозе.

Крвни угрушак се за кратко време трансформише у ожиљак. Стога би терапију тромбозе требало започети у првих 10 дана, како би се сачувала оригинална посуда.

Доступне су следеће опције терапије:

• растварање лековитог угрушка (тромболиза)
• хируршко уклањање угрушка (туббектомија)
• Премоштавање хируршким обилазним кругом (бајпас)

Како терапеутици стоје Хепарин (данас углавном хепарини мале молекуларне тежине са мање компликација) и за каснију фазу Марцумар доступни (под условом да нема контраиндикација) као и лекови који растварају тромбозу.
Хепарин спречава раст тромба и смањује ризик од појаве Плућна емболија.

Лијекови који растварају тромбозу (фибринолитичари) имају ризик да може доћи до крварења приликом употребе.
Стога се терапија лизама не сме користити после јаких операција висок крвни притисак, Трудноћа или старији узраст.

Чарапе (компресијске чарапе)

Поред терапије лековима хепарином и ривароксабаном, за лечење тромбозе користе се и физичке мере попут употребе компресијских чарапа.
Компресијске чарапе су посебно и појединачно прилагођене чарапе које се носе на делу тела захваћеном тромбозом. Компресијске чарапе врше спољни притисак на погођени, блокирани крвни суд, што олакшава одлив крви. То доводи до смањења бола и отицања на захваћеном делу тела, а дугорочно до спречавања промена на кожи.

Уз истовремено умерено кретање погођеног дела тела (Активација мишићне пумпе) проток крви се додатно побољшава. Компресијске чарапе су доступне у четири различита степена снаге (Оцене један до четири) на располагању.
Други степен се обично користи за лечење тромбозе. Компресијске чарапе морају се поново прописати на сваких шест месеци, јер временом губе снагу и самим тим и своју ефикасност.

У зависности од места тромбозе, могу се користити компресијске чарапе у дужини од пола бутина, колена или бедара, као и трикотаже. Остале клиничке слике у којима се користе компресијске чарапе су, поред венске тромбозе, лимфедема, поремећаја варикозних вена или хроничне венске инсуфицијенције. Компресијске чарапе се такође могу носити профилактички како би се спречила тромбоза, на пример после операције.

Компликације

Ово се највише плаши компликацијом Плућна емболија.
Ако се крвни угрушак (тромб) лепо пријања на стијенку посуде, може се иселити. Тромбус сада плива с протоком крви назад у срце, а потом у плућа. Плућне артерије постају све суже. Крвни угрушак блокира посуду и формира плућну емболију.
Део плућа иза блокаде више не може учествовати у размени гаса. Ако је тромб врло велик, велики делови плућа се више не снабдевају крвљу за размену гаса. Ако се капацитет протока крви у осталим плућима исцрпи, срце брзо постаје преоптерећено (Десно напрезање срца) са животним компликацијама.

Плућна емболија често остаје неоткривена. Плућна емболија такође се може открити у половини свих тромбоза, а да пацијент ништа не примети. У тим случајевима доктор говори о окултној, тј. Скривеној плућној емболији.
Тромбоза карличних вена има највећи ризик од плућне емболије.

Посттромботски синдром је уобичајена касна компликација.

Профилакса тромбозе

До Профилакса тромбозе Пре операције се стављају компресиони стомаци, а хепарин (деривати хепарина мале молекулске масе) се даје као ињекција. Доза зависи од потенцијалног ризика пацијента (већ је имао тромбозу?) И операције (операција високог ризика попут вештачки зглоб колена, вештачки зглоб кука) од.
Рана вежбања такође су важна за крвоток.
Више о профилакси тромбозе можете пронаћи у нашој теми: Профилакса тромбозе

Након превазилажења тромбозе често се даје лек за разрјеђивање крви у ограниченом периоду (6-12 мјесеци) (Марцумар) давано за избегавање поновне тромбозе.

прогноза

Многи тромбози зарасте без последица након правовремене терапије. Нарочито, ако се тромбоза не открије на време, ризик од трајних оштећења је висок.

Ако се тромбоза не лечи, из крвних угрушака ће се развити ожиљак након неколико дана. Ово ожиљно ткиво обично формира нови канал, тј. Нову посуду. Међутим, проблеми са новим судовима су што немају венске залисте. Венски вентили дозволите да крв тече само у једном правцу (према срцу).
Могућа последица неконтролисаног протока крви као последица недостајућих венских вентила је преоптерећење површинског венског система. Проширене вене (Варијације) могу настати.
Потпуна слика преоптерећења назива се пост-тромботички синдром.
Последице су:

• Задржавање воде у ткиву (едеми)
• развој варикозних вена (варикозе)
• упала коже (дерматитис) и
• стварање отворених чирева (улцус црурис).

Једном када се појавила тромбоза, ризик од нове тромбозе је значајан! Особито мушкарци су изложени великом ризику од поновне тромбозе.
За надолазеће операције, Заштита од тромбозе може се изводити посебно високо уз хепарин.

Тромбоза у оку

Могућа је и тромбоза у оку. Тромб се формира у вени која снабдева мрежницу (мрежницу) и стога доводи до оштећења вида. Брза терапија је важна како би се преокренула могућа штета.

Тромбоза у трудноћи

Током једног трудноћа ризик од тромбозе је повећан. Разлози за то су с једне стране промењен хормонални баланс жене, али и притисак који дете врши на мајчинске судове. Такође Наслеђивање игра улогу. На пример, ако је мајка или бака труднице већ имала тромбозу, повећава се ризик од тромбозе током трудноће. Да бисте избегли тромбозу су Подршка чарапе и такође редовно Потез користан.

Тромбоза у нози

Венске тромбозе се најчешће локализују у нози.

• Око 50 процената венских тромбоза у нози утиче на бедрену вену Феморална вена.
• Око 20 процената падне на вене колена Поплитеална вена и разне вене поткољенице.
• Последњих 10 процената утиче на карличну вену, која Илиац вена.

У неким случајевима тромб се може попети на нижи ниво шупље вене, тхе Доње шупље вене доћи. Због протока венских судова у нози, лева нога је такође чешће погођена.
Приликом стварања Тромбоза у нози Успоравање протока крви, промењен састав крви и оштећење васкуларних зидова играју улогу.

Развоју тромбозе у нози погодују бројни фактори ризика, као што су:

• женског пола
• Дим или
• Гојазност

Венска тромбоза се манифестује као отицање, плава дисколорација и упаљени мишићи на захваћеној нози.
Даље, долази до прегревања и осећаја напетости у захваћеној нози. Бол је такође карактеристична Притисак на теле (Меиер знак) и на Продужење стопала (Хоманс сигн), као и бол при притиску на потплат стопала (знак Паир).

Дијагноза венске тромбозе у нози поставља се на основу типичних симптома и Допплерове сонографије, специјалног ултразвучног прегледа вена на ногама.
У сваком случају треба лечити венску тромбозу ногу, јер се тромб у нози може олабавити и испрати у плућа. Онда један говори о једном Плућна емболија, за живот опасне компликације тромбозе у нози.
За лечење тромбозе у нози, лекови за смањење крви као што су Хепарин или Риварокабан, као и физичке мере као што су третман компресије чарапама.
Поред тога, погођену ногу треба померити; одмор за кревет и заштита захваћене ноге се препоручују само ако је бол јака. У зависности од ризика, поменуте мере се такође користе за спречавање нове тромбозе у нози.

Тромбоза и таблете

Бројни су фактори који повећавају ризик од развоја тромбозе.
Конкретно, комбинација различитих фактора ризика повећава ризик. Важан и чест фактор ризика код жена је употреба оралне контрацепције, тзв пилулу.

Орални контрацептиви су лекови на које се углавном користе Превенција трудноће узимају се и садрже два активна састојка, хормоне естроген и прогестин.
У зависности од препарата, два активна састојка се комбинују (Комбинована припрема) или само прогестин (Припрема појединачне супстанце) садржати. Узимањем оралних контрацептива, између њих се стварају хормоналне контролне петље мозак, Јајници и матерница и на тај начин спречава оплодњу јајашца.
Естроген спречава овулацију, док прогестин чини слуз у матерници вискознијом. Вискозна слуз отежава тегобе Сперма.

Ови механизми доводе до поуздане контрацепције трудноће. Чести нежељени нежељени ефекти оралног контрацептива су мучнина, Повраћати, Добијање на тежини, главобоља, Крвавице, Губитак косе и Неправилности циклуса.

Друга важна, али ређа нуспојава је појава Тромбоза док узимате таблету. Естрогени доводе до промена на зидовима судова и успоравања протока крви, па могу поспешити појаву тромбозе.
Због тога се за смањење ризика од тромбозе препоручују орални контрацептиви са ниским садржајем естрогена.

Постоје и разни гестагени, попут овог Левоноргестрелкоји у комбинацији са естрогеном у малим дозама имају мањи ризик од тромбозе у односу на друге препарате. Нарочито код жена са другим факторима ризика као што су пушење, гојазност, поремећај коагулације или старији од 35 година, требало би водити рачуна о примени препарата са повољним профилом нуспојава.
Жене које већ имају тромбозу у нози или друге тромбоемболијске болести попут плућне емболије или удар не треба користити орални контрацептив. Гинеколог може пружити информације о алтернативним методама контрацепције.