Интерна Медицина

Шта је плеурални емпием?

Дефиниција - шта је плеурални емпием?

У преводу термина "плеурални емпием" значи накупљање гноја у плеури.

Плеура описује прекривање плућа, које се састоји од два листа. Сама плућа су прекривена танким листом плеуре, такозваним „плеура висцералис“. Споља на њему почива „париетална плеура“ која је причвршћена на грудни зид и унутрашња ребра. Између се налази шупљина у којој постоји негативан притисак и мале количине мазиве течности. Неоштећен негативни притисак у плеури омогућава плућима да се отворе, а самим тим и процес удисања и издисаја.

Гној у овој области указује на упалу која се може развити у опасне токове због ометања дисања и близине виталних органа грудног коша.

Да бисте разумели тачан развој плеуралног емепема, прочитајте унапред опште информације о емпиемији и структури плеуре. Следећи чланци обећавају преглед:

Структура плеуре
Шта је емпием?

Препознајем плеурални емпием по овим симптомима

Емпием плеуре је само последица основне упале и претходних болести, а у правилу основне болести изазивају симптоме који сугеришу и плеурални емпием.

У то се убрајају пре свега кашаљ са изкашљавањем, недостатак даха, звецкање звуком дисања, висока грозница, бол у грудима и знатно смањено опште стање. То су пре свега симптоми акутне упале плућа, која је најчешћи узрок емпатије плеуре.

Сам емпием може погоршати бол у грудима и недостатак даха, јер повећана накупљања течности око плућа могу ограничити експанзију плућа и тако нарушити дисање.

Лагано накупљање гноја након упале пнеумоније такође може бити без симптома.

Пошто је плеурални емпием у великој мери повезан са пнеумонијом а симптоми су врло слични, препоручљиво је погледати следећу страницу: Који су симптоми упале плућа?

Шта заједничко има плеурални емпием и плеурални излив?

Плеурални излив је термин који се користи за описивање свих накупљања течности између два листа плеуре. Поред гноја, ово пре свега може бити вода и крв, што се може приписати бројним узроцима.

Емпием је само релативно редак облик плеуралног излива, а најчешћи узрок стварања течности у плеури је затајење срца.

Такви изливи се могу препознати на рендгенској слици од количине од 250 мл. Пункције излива су ретко потребне, јер течност у многим случајевима може да се апсорбује сама.

Преглед најважнијих информација о плеуралном изливу можете наћи на:

Шта је плеурални излив?
Вода у плућима - шта учинити са тим

Ток болести у емпирији плеуре

Плеуралном емпиему обично претходи заразна болест која може ући у организам на различите начине. Тек када ова упала достигне ивице плућа и плеура се тамо може нагомилати. Изворна упала може бити врло акутна и активна, или се већ увелико може зацелити или се може укапати у апсцес.Из тог разлога, ток, трајање и прогноза плеуралног емпиема се увелико разликују.

Са уносом антибиотика, емпием се обично побољшава у року од 2-3 недеље. Емпием се може делимично сам одмарати.

Терапеутски, међутим, у скоро свим случајевима инфективног излива, у грудни кош се убацује дренажа која одмах исисава гној. Количина гноја која се усисава полако се смањује током терапије све док се не излије више.

Шта очекивати ако постоји гној у плућима? Процес и могуће компликације можете пронаћи у следећем чланку: Шта се догађа ако у плућима постоји гној?

Трајање емпатије плеуре

Емпием плеуре развија се само ако и даље постоји активна упала у околном ткиву. У већини случајева ради се о акутној пнеумонији.

Трајање болести може варирати у великој мери и зависи од многих фактора. Исправна терапија и одговор имуног система су пресудни.

Безопасна упала плућа обично се рашчисти у року од 2-3 недеље. У том периоду би такође требало да се смањи стварање гноја у плеури.

У тешким случајевима, ако терапија не реагује, време исцељења може се одложити за неодређено време.

Будући да присуство плеуралног емпиема зависи од присуства активне упале, има смисла размотрити трајање упале. Најважније информације о томе можете пронаћи на: Колико дуго траје пнеумонија?

Лечење емпатије плеуре

Третман основне болести је у првом плану. Ако у пределу грудног коша постоји упала, мора се што пре лечити антибиотицима, хируршком интервенцијом или другим мерама како би се проширила на околне органе.

Емпием плеуре такође се лечи антибиотицима у већини случајева. Поред тога, епрувета се обично поставља између листова плеуре да би се створио емпием. Ово остаје као дренажа у грудима како би се могли усисати даље творбе гноја све док се упала не смири. Мањи изливи лече сами од себе. Ретко је потребно хируршко лечење упале.

Превенција ранијих болести, тј. Упале плућа, такође би могла да вас занима. Више можете сазнати на: Колико је корисна вакцинација против упале плућа?

Када вам је потребна операција са плеуралним емпиемом?

Постављање дренаже између плеуралних листова само је благо инвазивна терапијска интервенција.

Само у ретким облицима пеуралног емпијема потребно је урадити стварно хируршко отварање грудног коша. То је потребно код инкапсулиране упале и посебних места плеуралног емпијема. У ту сврху, може се направити мала фенестрација ребара преко места упале како би се очистила упала, испрала и ставила дренажа.

У случају тешке и дуготрајне емпатије плеуре, плеурални лист се такође може уклонити или се може уметнути спужва која садржи антибиотике.

У овом тренутку, такође можете да прочитате различите врсте дренаже да бисте открили најприкладнији метод за вашу плеуралну емпиему: Шта је грудна цев?

Пункција за плеурални емпием

У већини случајева плеуралног емпијема потребне су и дијагностичке и терапијске пункције.

Дијагностичка пункција најчешћа је метода за поуздано откривање збирке гноја и испитивање узорка у лабораторији на тачан патоген.

У већини случајева, пункција плеуре такође се мора извести терапијски како би се исцедила гној и уметнуо одвод који може исцедити будући гној.

Пробијање се обично изводи под локалном анестезијом и стерилно је да не би уносили даље патогене у груди.

У свакодневној клиничкој пракси плеурална пункција није неуобичајена и обећава, са малим ризиком, детаљну дијагнозу основне болести и рељеф плућа. Све што треба да знате о "плеуралној пункцији" објашњено је у наставку: Како се изводи плеурална пункција?

Узроци емпатије плеуре

Најчешћи узрок емпатије плеуре је бактеријска упала листова плућне мембране.

Обично је плеура затворени простор до којег не могу доћи ни зрак ни бактерије. Бактерије могу тамо изазвати упалу само ако дођу до једног од листова плеуре споља или изнутра, на пример кроз плућа. Најчешће се ово дешава у контексту упале плућа. Ако је упаљени део плућа близу плеуралног листа који почива на плућима, упала се може проширити и у плеуралну шупљину. Заражено подручје може произвести гнојни упални секрет који се празни између листова плеуре и доводи до излива у плеури названог "емпием".

Други начини на које се патогени могу увести у плеуру су тровање крви, претходна операција, суза једњака или спољна повреда, на пример, убодном раном у пределу грудног коша.

Више о теми сазнајте на нашој главној страници: Плеуриси - шта стоји иза тога?

Апсцес плућа као узрок емпатије плеуре

Апсцес плућа је затворено подручје у плућима које садржи упаљено ткиво. Апсцес је често последица акутне упале плућа, али сам по себи не води у акутну клиничку слику.

Апсцес плућа постаје опасан само ако се делови инкапсулиране упале шире на остала плућа, дисајне путеве или плеуру. Ово последње може довести до плеуралног емпиема као резултат.

Пнеумонија може довести до плућног апсцеса, што може довести до плеуралног емпије. Детаљно проучите појединачне клиничке слике да бисте спречили овај зачарани круг. Најважније информације о болестима могу се наћи на:

Апсцес плућа - шта стоји иза тога?
Шта је упала плућа?

Пнеумонија као узрок плућне емпијеме

Пнеумонија је веома уобичајена болест која може бити опасна болест, посебно код ослабљених људи, старих или врло младих људи.

У правилу упалу плућа може узроковати било који бактеријски, вирусни, паразитски или други патоген, при чему су бактеријске и вирусне инфекције најчешћи и узрокују најактуалније токове. Ако се упала плућа брзо шири у пределу грудног коша, може се проширити и на друге органе, утицати на плеуру и чак изазвати тровање крви опасно по живот.

Емпием плеуре је стога уобичајена компликација акутне упале плућа.

Да би се избегле такве компликације, врло је важно да се пнеумонија одмах идентификује и започне одговарајуће лечење. Из овог разлога, следећи чланак такође игра важну улогу: Знаци упале плућа

Колико је заразан емпием плеуре?

У принципу, плеурални емпием и његова основна болест су заразни.

У већини случајева, међутим, емпием плеуре је инкапсулиран у грудима и због тога представља занемарив ризик од инфекције.

Међутим, основна пнеумонија може бити заразна, зависно од патогена. Патогени се могу нарочито дистрибуирати путем излучивања кашља, што може довести до инфекција, посебно у случају имунокомпромитованих или посебно заразних патогена, на пример туберкулозе.

Следећи чланак такође пружа информације о томе да ли и како треба да заштитите своје колеге у случају плеуралне емпиеме и основне упале плућа: Колико је заразна пнеумонија?

Дијагноза плућне емпиеме

Дијагноза започиње детаљним испитивањем и физичким прегледом пацијента. Плеуралном емпиему обично претходе претходне болести плућа или тешке спољашње повреде, које се могу утврдити уз помоћ испитивања. Упала плућног ткива често је споља препозната као кашаљ, недостатак даха и грозницу. Током физичког прегледа на грудима се могу чути ослабљени звукови дисања и пригушени куцање.

Скупљање гноја може се дијагностички препознати на радиолошкој слици, на пример рендгену или компјутерској томографији.

Да би се идентификовао излив у плеуру као накупљање гноја и, ако је потребно, да се одреди тачан патоген, излив се може одузети иглом за пробијање и детаљније прегледати у лабораторији.

Можда ће вас такође занимати ове теме:

ЦТ плућа
Пробијање - шта стоји иза тога?

Како изгледа плеурални емпием на рендгену?

Рендгенски снимак је прва дијагностичка мера након узимања анамнезе и физикалног прегледа.Ренген показује грубе типове ткива у пределу грудног коша, тако да се може разликовати ваздух, течност, органи и кости.

За све болести плућа, рендгенски снимак може дати информације о густини плућног ткива, било каквој упали и накупљању течности у плућима или између листова плеуре.

У случају плеуралног емпије, накупљање течности у виду смањења прозирности слике често се може препознати на доњим ивицама плућа. Течност се сакупља на рендгенским сликама због гравитације у доњем делу близу дијафрагме.

На основу рендгенске слике, међутим, не може се разликовати која врста излива је између плеуралног лишћа и одакле долази до излива.

Стога се мора добити узорак течности за детаљнију дијагнозу.