Недостатак калијума

Синоними

Хипокалемија, недостатак калијума

Основе

Калијум је електролит (основни елемент) који је посебно важан за узбудљивост мишићних и нервних ћелија и за равнотежу течности и хормона. Мора се редовно снабдевати у организму споља, пошто се мала количина излучује сваки дан. Калијум се налази у великим количинама у месу, воћу (банане, марелице, смокве, итд.), Орасима и поврћу (кромпиру).

Електролити се дистрибуирају у различитим просторијама у телу након што их прогутамо кроз храну. То су углавном то крв на једном и оном Станични интеријери и Међућелијски простори с друге стране. 99% телесног калијума се налази у ћелијској унутрашњости. Због тога лежи у унутрашњости ћелије на веома високом нивоу (~ 150 ммол / л, не може се директно одредити), у крви врло низак (~ 4 ммол / л, може се утврдити узимањем узорка крви) Концентрација раније. Ово Разлика концентрације мора да се одржи јер је то критично Побуђеност телесних ћелија (посебно ћелије мишића / нерва).

Краткорочно, флуктуације концентрације у крви (нпр. Услед уноса хране) надокнађују се даљим премештањем калијума у ​​унутрашњост ћелија; дугорочно гледано, бубрези постају индивидуално променљиви Елиминација у урину. Ако је функција бубрега недовољна, Дебело црево све више преузимају овај задатак који код здравих људи игра подређену улогу у излучивању калијума.

дефиниција

Нормална Концентрација калијума у крв износи 3,6-5,4 ммол / л. Концентрација испод 3,5 ммол / л се зове Недостатак калијума (Хипокалемиа), испод 3,2 ммол / л, то се пробија физички симптоми углавном приметно и испод 2,5 ммол / л може се узети у обзир недостатак калијума опасне по живот сматрати.

Појава

Тхе Концентрација калијума у крв је склона флуктуацијама због количине калијума и Распон толеранције релативно мали су. То је изванредно достигнуће тела упркос концентрацији у крви Флуктуације у Гутање држи константно. Према томе је Недостатак калијума заједничка Поремећај електролита. Инциденција је око 2-6% болница у болници, углавном кроз диуретски лекови (Диуретици) условно. Већина је блага.

Емергенце

Мањак калијума може проузроковати

• губитак калијума,
• прекид редистрибуције између крви и ћелија,
• низак унос калијума

Губитак калијума из бубрега у урину је најчешћи узрок недостатка калијума. То може имати неколико узрока. Највећим делом то су одређени диуретски лекови (Диуретици) пресудно, нарочито често прописани диуретици у петљи (нпр. фуросемид, торасемид) и група тиазида (нпр. хидрохлоротиазид / ХЦТ). Због великих губитака течности изазваних лековима, тело излучује мање натријума који веже воду, али заузврат више калијума. Слично томе, када се узимају високи дози пеницилина, калијум се губи.

Неки поремећаји хормона такође узрокују губитак калијума кроз бубреге. Такозвани хипералдостеронизам карактерише висока концентрација хормона алдостерона у крви. У случају излучивања велике течности, алдостерон инхибира излучивање натријума у ​​бубрезима и излучује калијум као протутежу. Повећана разина у крви доводи до губитка калијума. Може га изазвати доброћудни тумор надбубрежне жлезде који ствара алдостерон или повећана надбубрежна жлезда (Цонн синдром) бити условна. Нагли напад високог крвног притиска, опструкција бубрежне артерије и учестало повраћање или учестала дијареја такође резултирају патолошким порастом алдостерона.

Код Цусхинговог синдрома ниво кортизола у крви се повећава. Кортизол обично не утиче на електролите. Међутим, ако је концентрација у крви превисока, он преузима функцију структурно врло сличног алдостерона. Током лечења лековима кортизоном (= инактивирани кортизол) и други глукокортикоиди овај начин деловања је такође могућ. Ризик од недостатка калијума посебно је повећан ако се узима истовремено са диуретицима. Сладкорије такође узрокује веће излучивање калијума на сличан начин.

Поред тога, одређени нутритивни услови у организму утичу на баланс калијума бубрега. Често повраћање, слабо контролисан дијабетес с вишком шећера, дуга гладовања или дијете са мало протеина и одређеним дијетама (нпр. алкална дијета) такође поспешују развој недостатка калијума. Постоје и генетске болести попут Барттеровог синдрома и Гиттелмановог синдрома, које изазивају недостатак калијума због свог дејства на бубрег.

Губитак калијума ван бубрега настаје најчешће у цревима редовном дијарејом или употребом (злоупотреба) лаксатива. Калијум се излучује на сличан начин путем бубрега. Целијакија такође може довести до недостатка калијума. Губитак калијума кроз кожу може се појавити у великој мјери код тешких опекотина, у благом облику приликом знојења под високим температурама и напора.

Понекад је поремећај у дистрибуцији калијума између крви и ћелије унутрашњости разлог недостатка калијума. Ако се калијум убацује у ћелије, концентрација у крви се смањује као резултат. То је случај са наглим порастом вредности пХ крви (хипервентилација, повраћање), високим концентрацијама инсулина у крви (применом инсулина или с акутним вишком шећера) или са високом концентрацијом хормона стреса (Адреналин) у крви. Последње може бити последица надбубрежног тумора (Пхеоцхромоцитома) или ако га дајете као лек ако је откуцај срца спор. Бета агонисти (Терапија астме) кофеин такође изазива прерасподелу у ћелијама.

Коначно, смањени унос калијума такође може бити окидач. Међутим, с обзиром на велике количине складиштеног калијума у ​​ћелијама, потребно је дуго да се концентрација у крви промени. Уз то, бубрези могу у великој мери да смање излучивање калијума када нема уноса хране. Као резултат тога, само тешки поремећаји исхране (нпр. Анорексија) или злоупотреба алкохола могу покренути недостатак калијума због смањеног уноса.

Симптоми

Генерално, недостатак калијума смањује ексцитабилност ћелија. Мишићи и нерви су посебно погођени, јер су посебно зависни од узбуђења. Лагани недостатак калијума (3,5-3,2 ммол / л) обично се не примећује код људи са здравим срцем. Физички симптоми се могу очекивати од нивоа калијума у ​​крви испод 3,2 ммол / л, посебно ако се појави изненада. Они укључују слабост мишића до парализе (јавља се на обе стране); међутим, могу се јавити и грчеви у мишићима. Поред тога, могу се јавити укоченост и ненормални осећаји попут пецкања.

Срце је склоно аритмијама, што је приметно осећајем "палпитације" или "лупања". Претходна срчана болест (нпр. Срчани удар) или лечење срчаним леком дигиталисом ово промовише. Како црево изгуби покретљивост, може се затворити. Надаље, може постојати тенденција високог нивоа шећера у крви и може доћи до појачаног излучивања мокраће. Све ове симптоме обично прати општи умор. Лекар често може препознати и типичне промене на ЕКГ-у. Са хроничним недостатком калијума, као на пример код Гителман синдрома, тело се може прилагодити и симптоми могу нестати.

Дијагноза

До Разлог за недостатак калијума Да бисте то сазнали, прво треба проверити лекове које треба узимати. Поготово на Диуретици (Дренажа), бета агонисти (против астме), Пеницилински антибиотици и инсулин треба поштовати. Такође болести Гастроинтестиналног тракта морају се узети у обзир. Мерења од Гасови у крви и Електролити у урину и крви помажу да се открије узрок. Такође није реткост да се открију даљњи неравнотеже електролита. Ако постоји сумња хормонални узроци (Хипералдостеронизам) могу се проверити одговарајући хормони у крви. Ако не можете да пронађете узрок, доћи ће и скривене ствари Повраћати или злоупотребе Лаксативи и алкохол у питању. За ретке Гителманов синдром мутирани ген се може открити.

терапија

У акутној ситуацији, циљ терапије је Надокнада недостатка калијума. Недостајућа количина калијума може се израчунати и треба у недостатку тешких симптома у облику Храна богата калијумом (Воће, ораси, чоколада) или Таблете су дате. Уз живот опасне појаве (попут аритмија) могу Калијум директно кроз крв су дате. Међутим, треба водити рачуна да не дајете превише калијума, у супротном један опасан вишак калијума настаје. У основи, међутим, требало би предузети мере против узрочничке болести или треба избегавати активирајуће супстанце.

прогноза

Већина случајева недостатка калијума је благе природе. За здраве људе тешко да постоји опасност. Само у Већ постојећа срчана стања и на озбиљан недостатак калијума састоји се ризик од смрти, углавном због Срчане аритмије.

Недостатак калијума након операције

После операције може се десити да се мери погрешно висок ниво калијума у ​​крви. То је зато што повреде или операције доводе до масовног распада еритроцита, тј. Црвених крвних зрнаца. Они садрже концентрацију калијума до 25 пута већу него у серуму.

Међутим, мањак калијума се такође може развити након операција, ако се, на пример, током току а Потхрањеност услед промене уноса појединих састојака хране. Промењене потребе пацијента, смањени унос течности, пролив, повраћање или друга пратећа обољења или употреба одређених лекова могу играти улогу.
Ту спадају диуретици (тако лекови који промовишу урин), инсулин за дијабетичаре или лаксативе који се често дају као део пратеће неге након операције. Сви они узрокују повећан губитак калијума.

Поред тога, глукокортикоиди се ослобађају у физиолошком одговору тела на стрес. Ово су хормони који се стварају у коре надбубрежне жлијезде и који су намијењени да омогуће тијелу већу енергетску спремност у стресној ситуацији, на примјер након операције. Да би то постигли, они повећавају ниво шећера у крви и инхибирају упалне реакције. Али они такође имају утицаја на бубреге и узрокују појачано излучивање калијума у ​​урину у овом тренутку.

Недостатак калијума током трудноће

Током трудноће, здрава и уравнотежена исхрана је од суштинске важности за мајку и дете.
Што је беба већа, већа је потреба за витаминима, минералима и течностима.

Чак и онај витални калијума може постати оскудна током трудноће. Због тога је важно да труднице једу пуно хране која садржи калијум како би се супротставили могућем недостатку калијума. Они укључују, на пример:

• Банане
• Сушено воће
• Авокадо
• Кромпир и
• ораси

Такође треба напоменути да су нивои калијума уско повезани са нивоима натријума. Ако једете пуно хране богате солом, тело излучује више калијума.
Један од начина за уштеду калијума је, дакле, смањење уноса кухињске соли. Лагани недостатак калијума обично се може отклонити подешавањем исхране.

Међутим, ако је недостатак калијума израженији, калијум треба заменити у облику таблета или других вештачки произведених препарата.
Међутим, то треба учинити само уз консултацију са лекаром, јер самостално узимање може брзо да доведе до вишка калијума, што може довести до парализе и опасности по живот Срчане аритмије може ићи руку под руку.