АЦТХ
дефиниција
АЦТХ је скраћеница од адренокортикотропни хормон. Овај хормон настаје у хипофизи и пушта се у крв. Ослобађање АЦТХ контролише производњу и ослобађање кортизона у надбубрежној кори. На ослобађање инсулина такође утиче АЦТХ.
Ниво АЦТХ у крви се мења током дана. То се назива циркадијски ритам. Разни утицаји околине, попут температуре, могу утицати на производњу. Код различитих болести, ниво АЦТХ у крви може се променити и то има озбиљне последице по цело тело.
Улога АЦТХ
Адренокортикотропни хормон из аденохипофизе припада оси хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда. Хипоталамус је важно подручје у мозгу које контролише бројне телесне функције. Хипофиза је хормонска жлезда која контролише хормонску равнотежу. Прво се у хипоталамусу ослобађа хормон, који покреће ослобађање АЦТХ у хипофизи, а он затим долази до коре надбубрежне жлезде и стимулише ослобађање хормона кортизола.
Кортизол има много ефеката у телу. У јетри, кортизол доводи до производње шећера, глуконеогенезе и складиштења овог шећера као резерве енергије. У рукама и ногама кортизол доводи до разградње масти јер се та масноћа користи за обезбеђивање енергије. Кортизол такође повећава крвни притисак. Мишићно ткиво је вероватније да се распада, а кости се такође разграђују. Кортизол такође има имуносупресивни ефекат. То значи да производња АЦТХ доводи до слабљења одбране тела путем кортизола.
Превише кортизола доводи до повратних информација и тело производи мање АЦТХ и последично се ослобађа мање кортизола. Хормони, попут кортизола, такође се могу користити као лекови за циљање других нивоа хормона, попут АЦТХ.
Прочитајте више о теми овде: Ефекти кортизона.
Функционални циклус
Различити хормони могу утицати једни на друге и инхибирати или стимулисати производњу. Ови системи су уско међусобно координирани. АЦТХ је део осе хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда.
Хипоталамус (надређени контролни центар мозга) производи ЦРХ, који улази у хипофизу (хормонска жлезда). Тада се тамо производи АЦТХ и пушта у крв. Када АЦТХ достигне кору надбубрежне жлезде, тамо се ослобађа кортизол. Међутим, ако се превелике количине АЦТХ врате хипоталамусу, производња ЦРХ и свих наредних хормона ће бити инхибирана. Кортизол такође може утицати на остале кораке. Када су нивои кортизола превисоки, ствара се мање ЦРХ и мање АЦТХ.
Међутим, исплата појединачних корака такође зависи од спољних фактора. Пре свега, продукција тече циркадијанским ритмом. То значи да се у зависности од доба дана, у ритму од 24 сата, ослобађају различите количине хормона. Температура или физички или психолошки стрес такође могу регулисати ослобађање хормона. Због тога људи који су трајно под стресом имају виши ниво кортизола и слабији одбрамбени систем тела.
Прочитајте и чланак: Хормони надбубрежне коре.
Тест стимулације
У стимулацијском тесту лекар покушава да утврди да ли је присутно оно што је познато као примарна хипофункција надбубрежне жлезде. Тест се врши на празном пацијенту и дотична особа би током тог времена требала мирно лежати у кревету.
Пре свега, одређује се ниво кортизола код пацијента. Затим се вештачки произведени АЦТХ убризгава директно у крв кроз венски приступ. Лекар симулира повећано ослобађање АЦТХ и даје корти надбубрежне жлезде команду да ослобађа више кортизола. Здрава надбубрежна жлеза сада би ослобађала кортизол како се очекивало. Узорци се поново узимају након пола сата и пуних сат времена и одређује се ниво кортизола.
Ако нема повећања, може се претпоставити примарна хипофункција надбубрежне жлезде или дуготрајна секундарна хипофункција надбубрежне жлезде.
Тест може изазвати реакције преосетљивости и изазвати кожне реакције, вртоглавицу, мучнину, повраћање и свраб. У случају акутног алергијског шока, хитне мере се морају предузети одмах.
Све о темама сазнајте овде:
- примарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде
- секундарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде
Нормалне вредности АЦТХ
Нормалне вредности за лабораторијске вредности су увек само статистички одређене вредности. Стога благо одступање не мора имати вредност болести.
Пошто АЦТХ подлеже циркадијалном ритму, вредности варирају у зависности од времена. Између осам и десет сати нормална вредност је између 10 и 60 пг / мл. Увече око 21:00 вредност је између 3 и 30 пг / мл.
Током стимулационог теста, вредност треба да се повећа за најмање 70 пг / мл или да се повећа на најмање 200 пг / мл.
Последице недостатка АЦТХ
Недостатак АЦТХ може настати услед недовољно активне хипофизе или хипоталамуса. Последица је такође снижен ниво кортизола. Обољели у складу с тим пате од последица недостатка кортизола.
То укључује умор, недостатак енергије и губитак тежине до анорексије. Они који су погођени такође описују болове у мишићима и зглобовима. Може се јавити повишена температура и анемија. Деца нарочито често имају хипогликемију због недостатка кортизола.
У многим случајевима постоји и низак крвни притисак, који даље пада са изненадном променом положаја. Жене често пате од суве коже која сврби и губитка стидних длака. Кожа погођених изгледа алабастер. Комбинација ових симптома назива се и Аддисонова болест.
Аддисонова криза се такође може покренути ако они који су погођени узимају кортизол непрекидно и ако он изненада престане. Симптоми примарне хипофункције надбубрежне жлезде могу се мало разликовати. Овде су, међутим, вредности АЦТХ у нормалном опсегу и само је ниво кортизола спуштен.
Прочитајте више о теми овде: Аддисонова болест.
Последице повећања АЦТХ
Повећано ослобађање АЦТХ доводи до повећаног ослобађања кортизола. Ово заузврат покреће Кушингову болест. Узрок повећане производње АЦТХ је често тумор у хипофизи.
Обољели пате од промењене расподеле масти. Како се удови стањују, они погођени добијају на тежини на трупу и глави. Ово се назива и гојазност трупа. Врат баца набор масти, који се назива врат бивола, а лице постаје пунашно. Кожа постаје тања и осетљивија, што доводи до повећаних стрија, модрица и акни. Остеопороза се развија код одраслих, а код деце долази до успореног раста. Типичан је и висок крвни притисак и атеросклероза (калцификација судова), као и едеми. Обољели развијају секундарни дијабетес мелитус како се толеранција глукозе смањује.
У неким случајевима долази до губитка либида и недостатка менструалног крварења. Погођени људи су такође брзо раздражљиви и такође могу развити депресију. У тежим случајевима се јавља и параноична психоза. Због имуносупресивног дејства кортизола, они који су погођени врло су подложни инфекцијама. Такође се повећава вероватноћа тромбозе дубоких вена и плућне емболије.
Више информација о теми Кушингова болест наћи ћете овде.
Болести повезане са АЦТХ
Болести повезане са АЦТХ готово су све повезане са недостатком или прекомерном производњом хормона. Разни тумори у хипофизи (надређени контролни центар мозга) или у хипоталамусу (ендокрина жлезда) могу повећати или смањити производњу АЦТХ. Негативне повратне спреге више не могу да утичу на ћелије које производе хормон у тумору и ниво хормона наставља да расте.
Повећана производња може довести до Цусхингове болести, дијабетес мелитуса и високог крвног притиска. Смањена производња доводи до неактивног кортекса надбубрежне жлезде. Већина симптома је због недостатка кортизола, али кора надбубрежне жлезде производи и друге хормоне, попут полних хормона и хормона за равнотежу соли и воде у телу. АЦТХ стога делује на цело тело преко надбубрежне жлезде и може покренути разне болести.
Разне друге болести такође могу бити узрок смањене производње АЦТХ. Ту спадају туберкулоза, Ватерхоусе-Фриедрицхсен синдром, ХИВ и многе друге болести.
Овде сазнајте више о теми: Тумор хипофизе.
АЦТХ за стрес
Иако је главни фактор ослобађања АЦТХ ЦРХ из хипоталамуса (надређени контролни центар мозга), постоје и други фактори.
Са продуженим стресом, производња АЦТХ се значајно повећава. Трајно повишени нивои воде преко кортизола до повећане подложности инфекцијама и умора. То је један од разлога због којих вам хронични стрес може позлити.
У случају краткотрајног стреса, АЦТХ се тешко мења и ослобађа се више адреналина и норадреналина, који су само хормони стреса кратког дејства.
Прочитајте и чланак: Последице стреса.
