Херпес симплек енцефалитис

Синоними у ширем смислу

Енцефалитис, упала мозга, херпес

Енглески језик: енцефалитис, упала мозга, мозак-грозница

дефиниција

Кроз пролаз Херпес симплек вирус Енцефалитис који изазива тип 1 (ХСВ1) је најчешћи облик оног са око једним новим случајем на 100.000 становника годишње (5 на 100.000 у западној Европи) акутни вирусни енцефалитис (Енцефалитис). Ако се рано препозна и лечи, прогноза је добра. Међутим, ако се не лечи, 70% пацијената умире, што је и разлог само сумње, тј. Х. лечи без идентификације патогена МОРАМ ДА.
Вирус херпес симплекса је такође узрочник нешкодљивих Прехлада.

Прочитајте и на ову тему Менингоенцефалитис

Болест и симптоми

Вирус херпеса улази у централни нервни систем преко њуха, а одатле допире до бочних режња (темпоралних режњева) и предњих режња (фронталних режња) мозга, у почетку само са једне стране (обично леве), касније обично са обе стране.
Ту се налазе подручја мозга која су важна за наш језик, памћење и психу, посебно лимбички систем.
То доводи до крварења и разарања ткива (некротизирајући хеморагични енцефалитис), а потом и до великог отеклина око овог дела мозга (мождани едем), који се лако може препознати у МРИ (снимање магнетном резонанцом) и што доводи до карактеристичних неуролошких и неуропсихолошких фокусних симптома води: Многи пацијенти више не могу да говоре, имају оно што је познато као афазија. Блага парализа (хемиплегија) се такође може развити. У 60% случајева јавља се епилептични напад (жаришни напади, фокус = фокус). Такође се јављају укоченост врата и замагљивање свести. Ако се не лечи, то се може развити у кому. Развија се кранијални притисак од којег пацијент на крају може умрети.

Прочитајте више о теми: Церебрална хеморагија

Колики је ризик од инфекције?

Херпес симплек вируси (тип 1) преносе се капљицама излучивања које потичу из дисајних путева човека (инфекција капљицама). Особа се може заразити директним контактом са слузницама у подручју уста и грла или апсорпцијом капљица секрета у ваздух.
У одраслој доби, међутим, око 95% људи је заражено вирусом херпес симплекса (тип 1). Обновљена инфекција не представља повећан ризик од херпес енцефалитиса.Вируси остају у нервним ћелијама живот и поново се активирају, посебно када је имуни систем ослабљен. Постоји ризик да вируси прелазе дуж нервних влакана у мозак и покрену енцефалитис (упала мозга) тамо.

Који је пут инфекције?

Херпес симплек вируси (тип 1) преносе се капљичном инфекцијом. Након што се капљице из секрета апсорбују преко слузокоже у назофаринксу, патогени се ту насељавају. Упала у околини доводи до примарне инфекције, која се манифестује у облику грознице и болних пликова у орофаринксу, посебно у детињству. Тада се вирус апсорбује у нервне завршетке који теку у слузокожи. Дуж ових линија, вируси се могу проширити на нервне ганглије (збирка тела нервних ћелија) и тамо остати читав живот.
Због ослабљеног имунолошког система, вируси могу поново мигрирати дуж живаца и формирати типичне хладне чиреве у пределу где се нерви снабдевају (често у пределу усана). Такође постоји ризик да се вирус шири дуж живаца у мозак, што може довести до упале мозга (енцефалитиса).

дијагноза

Брзо откривање генетског материјала вируса херпеса у нервној води (Ликоур) (ДНК детекција помоћу ПЦР) је најважнији облик дијагнозе.
За то се мора добити мала количина нервне воде.
Да бисте га уклонили, шупља игла се користи између 3. и 4. или 4. и 5. ледвеног краљешка у субарахноидни простор (простор нервне воде) испод кичмене мождине (лумбална пункција). Затим се кроз ову иглу укапа у стерилне епрувете. Само његово појављивање може дати назнаке о врсти болести и могућим патогенима. Овај поступак је медицински познат као дијагноза ЦСФ.
Антитела против ХСВ 1 производе се тек од 7. дана и могу се открити у крви и нервној води. Међутим, терапија мора бити започета много раније.
У нервној води такође долази до повећања ћелија до неколико 100 по микролитру (претежно лимфоцита (бела крвна зрнца)) и повећања садржаја протеина на 1,0 до 1,5 г / л.
Више информација о дијагнози нервне воде можете пронаћи у нашој теми:

• ЦСФ дијагностика

Снимање магнетном резонанцом (МРИ) и ЕЕГ дају раније индикације херпес симплек енцефалитиса. На МРИ, уништавање ткива може се видети дан након појаве симптома, док ЦТ (рачунарска томографија) не показује промене у прва три дана.

Шта можете видети од мозга на МРИ?

Уз помоћ магнетне резонанце (МРИ), могућа је рана дијагноза херпес енцефалитиса. Стога је изборна метода у раној дијагнози што значи да се терапија може започети у раној фази.
МРИ слика херпес енцефалитиса обично показује типичан образац заразе. Вируси се углавном шире на подручја темпоралног режња и лимбичког система (обрада емоција). Тамо је мозак натечен (едем). Разлика између мождане коре и мождане сржи више није могућа. Због накупљања воде током натечености мозга, подручја упале се појављују хиперинтензивно (бела) у фреквенцијама МРИ-пондерисаних Т2.

Прочитајте више на: МРИ мозга

терапија

Ако постоји оправдана сумња, терапија се мора започети одмах Ацикловир бити инициран. Ацикловир је Нуклеозидни аналог, тј. уграђују га у ДНК вируси уместо сопственог генетског материјала и тако доводе до распада синтезе вирусне ДНК (Репликација).
Ацикловир је нпр. такође у мастима за терапију Прехлада се користи.
Херпес симплек енцефалитис лечи се интравенски (ИВ) и у високим дозама са 10 мг ацикловира по кг телесне масе, обично 750 мг, три пута дневно током најмање 14 дана.
Други лекови против вируса (Антивируси) су Фамцицловир и Валацикловир.

Против можданог едема, који се увек развија око упалних процеса као што су отицање, глицерол 10% или манитол 20% (Осмотерапија).

Лечење епилептичких напада одвија се помоћу Фенитоин (Трговачка имена у Немачкој: Епанутин ®, Пхенхидан ® и Зентропил ®).
Фенитоин је а Антиконвулзивно средство (лек против нападаја) и добро делује против епилепсијакоји потичу из одређеног фокуса (жаришни напади, фокус = фокус), као што је случај са ХСВ енцефалитис случај је.

прогноза

Ако се лечење започне брзо, око 80% пацијената преживи, више од половине без трајних последица. Поремећај памћења и даље је најчешћи неуролошки дефицит. Повећан је ризик након једног Херпес енцефалитис такође за трајне поремећаје нападаја (пост-енцефалитска епилепсија)које настају тачно у пределу мозга где је раније била упала: у бочном (= темпоралном) режњаву мозга. Потребан вам је антиконвулзив (= епилептик) грчеви превентивна) дуготрајна терапија.

Који су дугорочни ефекти?

Разне фазе херпес енцефалитиса наступају врло брзо. Стога се за неколико дана могу јавити озбиљне компликације са озбиљним дугорочним последицама. Из тог разлога, терапија се мора започети рано. Ако се антивирусно лечење започне рано, вероватноћа преживљавања је око 80%.
У узнапредовалом стадијуму херпес енцефалитиса пацијент може да има вртоглавицу, ослабљену перцепцију (оштећење вида, оштећен мирис), парализу и болни укочени врат. Због отицања можданог ткива као дела упале, постоји ризик да витални центри можданог стабљика буду заробљени у коштаној лобањи. Затварање респираторног центра значи да смрт може наступити брже.
У неким случајевима симптоми се настављају и поред успешног лечења херпес енцефалитиса. Код такозване постенцефалитске епилепсије, пацијент има честе епилептичне нападе. Терапија лековима за епилепсију може бити неопходна. Поред тога, пацијент може да оштети памћење или изгуби памћење. Они зависе од захваћене регије енцефалитиса (енцефалитиса).

Херпес симплек енцефалитис код бебе

Инфекција херпес вирусом се јавља код беба на два начина. Једна од могућности је инфекција већ током процеса порођаја ако је мајка болесна од гениталног херпеса. Инфекција је могућа и првих месеци живота од родитеља који имају чиреве и других неговатеља. Како имуни систем беба још није у потпуности развијен, посебно је угрожен, јер се вируси могу неометано ширити у телу.

Једноставним курсевима учествују само кожа, слузница и коњуктивитис.
У тешким случајевима захваћен је централни нервни систем и самим тим херпес симплекс енцефалитис. Ово се прво показује симптомима сличним грипу, када беба не може да пије. Постоји висока грозница и нападаји. Вируси доводе до уништавања важних структура у мозгу. Може довести до последица као што су трајна неуролошка оштећења, развојни поремећаји и интелектуални дефицит. Упркос лечењу, смртни исходи јављају се у 50-80% случајева.

Терапија херпес симплекс енцефалитиса састоји се, као и код одраслих, антивирусну терапију ацикловиром интравенски током 14 дана. Надаље, треба спровести снижење грознице, анти-спазмодичку терапију нападаја и, ако је потребно, терапију интракранијалног притиска.

Прочитајте више о овој теми на: Херпес код беба - колико је опасан?