Лекови против болова - основе лечења бола

Који лекови против болова постоје?

Бројни лекови су сада доступни за лечење бола, од лекова који су слободно доступни у апотекама, попут парацетамола, аспирина или ибупрофена, до врло јаких лекова на рецепт, као што су оксикодон или фентанил.

Срећом, постоји шема којом се лекови против болова могу разградити тако да на крају можете боље да процените колико је заправо активни састојак. Лијекови против болова грубо се дијеле на:

• Неопиоидни аналгетици

• опиоиди ниске потенције

• веома јаки опиоиди

• (Коаналгетици)

Фаза 1: не-опиоидни аналгетици

Назив не-опиоидних аналгетика састоји се од лекова против болова који нису опиоиди и зато су на нивоу 1 лекова против болова.

Они укључују в. а. такозване нестероидне противупалне лекове (краткорочни НСАИД, нпр. ибупрофен, диклофенак, напроксен итд.). Првенствено се користе у терапији бола, али се такође користе и у лечењу реуматизма и имају противупална и антипиретска својства. Аспирин (активни састојак: АСА) такође има такозвани ефекат инхибиције агрегације тромбоцита, који је посебно важан код болести срца. Због профила нуспојава, НСАИД се дају мање код кардиоваскуларних болести. Аспирин, који се користи за разређивање крви, је изузетак.

Важни ефекти НСАИД-а:

• Ублажавање бола

• Противупално

• Спуштање грознице

• Стањивање крви (посебно аспирина)

Важне нуспојаве НСАИД-а:

• Чир на стомаку и крварење

• Упала или иритација желучане слузнице може се погоршати

• Инсуфицијенција бубрега

НСАИД такође укључују такозване коксибе. Међутим, они имају мало другачији механизам деловања од осталих НСАИД-а и „само“ имају аналгетски и противупални ефекат. Поред тога, иако имају мање гастроинтестиналних нуспојава, повезане су са повећаним ризиком од кардиоваскуларних догађаја, тако да су сада многи коксиби повучени са тржишта.

Остала средства за ублажавање бола која такође припадају нивоу 1 су парацетамол и метамизоле (такође познати под трговачким именом Новалгин).

Парацетамол, попут НСАИД-а, ублажава бол и има антипиретске особине, али не делује против упале. Сматра се да се активни састојак добро подноси и, ако је потребно, средство избора током трудноће и дојења.

Метамизол има најјаче аналгетске и антипиретске ефекте ублажавања бола нивоа 1. Иако има само мањи противупални учинак, ублажава и грчеве.

Ниво 2: опиоиди ниске потенције

Опиоиди се деле на опиоиде ниске и велике потенцијале на основу њиховог аналгетског дејства.

Примери опиоида са ниском потенцијом су:

• Тилидин

• Трамадол

• Дихидрокодин

Ако средства за ублажавање бола нивоа 1 не омогућавају адекватно ублажавање бола, прво се користе опиоиди другог нивоа. Они су или издани на такав начин да се по потреби могу (акутно) узети или је одређен фиксни распоред за њихово узимање. Ако их треба редовно узимати, обично се користе такозване таблете са продуженим ослобађањем, које препарати током дана развијају свој ефекат.

Ниво 3: Снажни опиоиди

Најзад, лекови против бола на нивоу 3 укључују веома снажне опиоиде. Ови укључују а .:

• Морфиј

• Хидроморфон

• Оксикодон

• Фентанил

Користе се када таблете против болова 2 нивоа више нису ефикасне. Овде такође постоје различити облици дозирања. На пример, морфијум се може дати у облику таблета или убризгати. Фентанил такође може з. Б. се такође може прописати као жбука, при чему се активни састојак ослобађа у дужем временском периоду (до 3 дана).

Нежељени ефекти опиоида:

Опиоиди могу имати мноштво нуспојава. Неке уобичајене (али никако све) наведене су у наставку:

• Умор / поспаност

• Пад крвног притиска

• Мучнина повраћање

• затвор

Потенцијал за зависност од опиоида треба посебно нагласити у овом тренутку. То се може изразити на три начина:

• толеранција

• физичка зависност

• психолошка зависност

Толеранција се грубо схвата као хабитуациони ефекат - након неког времена употребе опиоида, у одређеном тренутку мора се узети активнији састојак да би се постигао исти ефекат. Ако доза није повећана, у неком тренутку з. Б. ублажавање бола. Међутим, доза се не сме прилагођавати без одобрења.

Физичка зависност описује чињеницу да можемо постати физички зависни од опиоида и, према томе, симптоми повлачења настају када престанемо са узимањем лека. Ови укључују а. Дрхтавица, тркачко срце, повраћање, пролив и лоше расположење.

У већини случајева, међутим, психолошка зависност је најупорнији облик. Повезана је са различитим ефектима опиоида. Зато што су психолошки заразни ефекти уско повезани са стањем зависника и између осталог укључују. а. Уверење, благостање или еуфорија. То може довести до онога што је познато као "жудња" - тако лекар описује неодољиву жељу за леком који се узима дуже време. Ова „жудња“ такође изазива већину релапса.

Додатно: коаналгетици

У зависности од тога шта је одговорно за вашу бол, појединачни нивои лечења бола од лекова могу се надопунити са такозваним ко-аналгетицима. Они отприлике укључују следеће групе лекова:

• Антидепресиви

• Мишични релаксанти

• Глукокортикоиди

Није неуобичајено да хронична бол дугорочно доведе до депресивног расположења или солидне депресије. У том контексту се могу дати подржани антидепресиви који могу разбити зачарани круг бола и депресије.

Многи облици бола, посебно болови у леђима, потичу од напетих или трајно напетих мишића. У том контексту, мишићни релаксанти могу опустити мишиће и на тај начин ублажити бол. Ублажавање бола може се постићи брзо, посебно у комбинацији са лековима за бол нивоа 1.

Посљедње, али не најмање битно, овдје треба споменути глукокортикоиде који припадају стероидним хормонима. Они имају противупална и аналгетска дејства, али имају потенцијално опасне нежељене ефекте (укључујући високи крвни притисак, остеопорозу, ненормално дебљање). Најпознатији представник глукокортикоида је кортизон.

Мање нуспојава од адјуванса

Такозвани адјуванси могу смањити нежељене ефекте лекова против болова. Они се могу користити и као предострожност и за лечење нуспојава које су се већ појавиле. Примери таквих адјуванса би били нпр. Б. Инхибитори протонске пумпе као што је пантопразол - овај лек може сузбити нежељене ефекте НСАИД-а, који могу изазвати чиреве на стомаку или крварење ако се узимају дуже време.