Чир

дефиниција

Чир (технички израз: чир) односи се на оштећења на кожи или слузокожи, која такође утичу на дубље слојеве ткива. За разлику од ране, узрок није трауматичне природе. Уместо тога, хемијски или инфективни процеси доводе до оштећења ткива. Карактеристично је да је чир дуготрајно и слабо зацељујуће отворено подручје.

узрока

Узроци чира могу бити многи.
Ако се чиреви могу наћи на кожи, обично је разлог за дефект слаба циркулација крви у ткиву.
Ако је, с друге стране, чир у гастроинтестиналном тракту, на пример, могући су узроци поремећаја циркулације, као и бактеријски узроци и неравнотежа у дигестивним ензимима. Оно што овим узроцима има заједничко је да оштећују ткиво током дужег периода и временом доводе до отвореног оштећења.

некроза

Некроза је термин који се користи да опише смрт ткива. Ћелије у почетку пропадају поједине ћелије пре него што је захваћено цело ткиво. Узроци такве некрозе могу бити недостатак хранљивих састојака, хемијски и физички утицаји (отрови, радиоактивно зрачење) или недостатак кисеоника. Некротично ткиво се обично развија на чиру након неког времена, када тело поново не може затворити дефект.

Хелицобацтер пилори

Хелицобацтер пилори је врста бактерија које се налазе у стомаку многих људи. Упркос високом садржају киселине у стомаку, бактерије су научиле да опстају тамо. За многе људе бактерије не узрокују проблеме. Међутим, ако дође до хемијске промене желудачне киселине, на пример услед стреса, бактерије могу да нападну желудачну слузницу. То доводи до чира на желуцу или чира на желуцу.

Поремећај циркулације

Поремећаји циркулације могу имати више узрока, али они на различитим местима изазивају исте симптоме. Због смањеног протока крви, ткиво није адекватно снабдевено хранљивим материјама и кисеоником. Истовремено, продукти метаболизма не могу се уклонити из ткива. То ствара оштећења која могу изазвати чир. То се често дешава са ПАД (периферна артеријска болест) на ногама. Гастроинтестинални тракт такође може развити чиреве због поремећаја циркулације.

апсцес

Апсцес је гнојна шупљина која се у почетку може развити независно од чира. Разлог накупљања гноја је инфекција у захваћеном подручју са којом се тијело не може адекватно борити. Ако се апсцес пробије кроз површину, тамо се може развити и улкус. Супротно томе, чир се може заразити и тако унети патогене у дубље слојеве ткива, где се тада развије апсцес.

дијагноза

Дијагноза чира обично је визуелна дијагноза. Такав улкус се брзо може препознати на кожи. Теже је са чирима који се налазе унутар тела, обично у гастроинтестиналном тракту. Једно место где се чир често формира је у стомаку. Да би се поставила дијагноза обично је потребно снимање, попут гастроскопије. Камера је гурнута у дугу цев преко једњака и у стомак.

Ови симптоми указују на чир

Симптоми чира знатно се разликују овисно о локацији.
По правилу постоји бол на кожи са пецкањем. Чиреви могу да се упале, услед чега околна кожа постаје црвена, топла и натечена. Може доћи и до инфекције чира, која често доводи до накупљања гноја. Ако се чир не зацели, део површног ткива умире, што може довести до тога да чир постане црн. Исто тако, инфекција и мртво ткиво могу натерати да смрди.
С друге стране, чир на подручју гастроинтестиналног тракта није тако јасно уочљив. Чир на желуцу изазива бол у стомаку и може да крвари, чинећи столицу тамне боје. У случају већих или продужених крварења може се јавити и анемија. Неспецифични симптоми попут мучнине и надувености такође су повезани са чиром на желуцу. Бол и крварење могу се јавити и у осталим деловима гастроинтестиналног тракта. Што је чир даље у аналном смеру, то ће бити светлија крв у столици.

гној

Пус формира тело када постоји упала и састоји се углавном од отпада из имуних ћелија. На пример, ако се чир зарази због бактеријске инфекције, тело шаље заштитне ћелије на чир. Тамо се имуни систем бори против патогена, при чему и бактерије и многе одбрамбене ћелије пропадају. Ако се ћелијски материјал не уклони довољно брзо, акумулират ће се у облику гноја. Будући да често постоји поремећај циркулације у чиру, често се одлаже уклањање.

смрад

Чир почиње да смрди када у њему постоје ћелије које производе неугодне мирисе. То се често дешава као део инфекције бактеријама. Они емитују такве гасове у току метаболичког процеса. Али чак и без бактеријске колонизације, чир може да почне да мирише. Узрок томе је смрт (некроза) ћелија. Због лоше циркулације крви, ове ћелије тело не може уклонити довољно брзо, уместо тога почињу да смрде.

Чир на анусу

Пре него што се на анусу може створити чир, мора постојати оштећење слузокоже у пределу ануса. Узрок може бити трауматичан, али инфекције, тумори или упалне болести црева такође могу изазвати такав површни дефект. Обично се таква рана поново брзо затвори, али зацељивање рана може да се одложи услед лошег протока крви или, на пример, инфекција и упала. Нарочито у подручју ануса, редован контакт са столицом и бактеријама (које се природно налазе у њој) често доводе до поремећаја зарастања рана, што значи да чиреви нису реткост. Бактерије смештене у гастроинтестиналном тракту причвршћују се на чир и често доводе до стварања гнојне шупљине (апсцеса) тамо. Чир на анусу обично се прво лечи локалним мастима и облогама за ране. Међутим, ово је могуће само ако је чир толико површан да се лако може доћи до њега. Ако ове мере не зацеле, можда ће бити неопходна операција за уклањање погођеног ткива.

Цријевни чир

Чиреви у цревима обично се јављају као дио основне болести гастроинтестиналног тракта. Ту спадају поремећаји циркулације судова који би требали пробавне органе снабдевати крвљу. Упална болест црева такође може изазвати чиреве у цревима. Ако су такве улцерације захваћене само дебелог црева, то се назива улцерозни колитис. Црохнова болест, с друге стране, погађа различите делове црева и обично почиње у последњем делу танког црева.
Упалне болести црева настају прекомерном реакцијом имунолошког система, због чега се лече лековима као што су кортизон и имуносупресиви (активни састојци који инхибирају имуни систем). Ако то није довољно, погођене делове црева морате хируршки уклонити. Иако се улцерозни колитис може излечити потпуним уклањањем дебелог црева, недостатак дела црева резултираће смањеном квалитетом живота. Црохнова болест се, с друге стране, не може излечити операцијом. Ако чиреви настају услед поремећаја циркулације, спроводи се лек циркулацијског система. Да би се то постигло, подешавају се вредности крвног притиска и крвних липида. Можда ће бити потребно узети средство за разрјеђивање крви да се спречи стварање крвних угрушака. Ако то није довољно, можда ће се морати хируршки уклонити недовољно снабдевени цревни одсеци.

Чир на желуцу

Чир на желуцу данас је постао широко распрострањена болест у нашем друштву. Често је то последица прекомерне производње желучане киселине изазване стресом. Поред жгаравице, киселина такође оштећује слузницу стомака и доводи до стварања чир на желуцу. Није неуобичајено да бактерија Хелицобацтер пилори игра улогу у развоју чир на желуцу. Типично, чир изазива бол у горњем делу трбуха, који се јавља углавном када је желудац пун. Такође се може јавити осећај пуноће, мучнина и губитак апетита. Дијагноза чира на желуцу врши се гастроскопијом у којој се цев са камером гура кроз уста и у стомак. Терапија је обично лекова, а користе се инхибитори желудачне киселине. Уз то, треба избегавати конзумирање никотина, алкохола и кофеина. Лекове који подстичу стварање чира на желуцу такође би требало укинути. Антибиотици се такође користе када се може открити Хелицобацтер пилори. Компликације попут крварења из чира обично се могу лечити као део гастроскопије. Међутим, ако крварење изађе из контроле, мора се обавити операција.

Више о томе можете пронаћи овде: Чир на желуцу

Дуоденалног чира

Чир дванаестопалачног црева (улцер дуодени) најчешћа је улкусна болест у гастроинтестиналном тракту. Отприлике је четири пута чешћи од чира на желуцу. За разлику од желучане мукозе, дванаестопалачно црево није добро заштићено од јаких киселина. Међутим, након што се у желуцу разгради храна желучаном киселином, она се преноси заједно са киселином у дванаестопалачно црево. Томе се каши додају разни пробавни ензими који уједно уравнотежују јаку киселост. Међутим, неравнотежа између стварања киселине и ослобађања ових балансирајућих супстанци може брзо довести до озбиљног оштећења слузокоже дванаестопалачног црева.
Као и код чира на желуцу, и бол у горњем делу трбуха је чест симптом, али јавља се углавном када је пацијент празан. Стога су симптоми посебно уочљиви ноћу. Терапија са инхибиторима желучане киселине такође је обично ефикасна у случају чира на дванаестопалачном цреву; антибиотици се такође примењују у случају Хелицобацтер пилори, који се обично налази. Ова терапија је обично довољна да се омогући чир на дванаеснику. Међутим, ако се појаве компликације, обично се обавља делимична ресекција желуца. На тај начин се уклања део стомака који ствара посебно велику количину желучане киселине, што значи да химерац има мање агресиван утицај на дванаестопалачни црев и да чир може нормално да зарасте.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији Дуоденалног чира

Чир у једњаку

Чиреви једњака обично узрокују потешкоће у гутању и могу довести до рефлукса и жгаравице. Такав чир обично потиче из ћелија жлезде (аденома) или ћелија слузокоже (карцином сквамозних ћелија). Главни фактор ризика за аденом је рефлукс, а то је рефлукс желучане киселине у једњак. Сквамозни ћелијски карцином је узрокован конзумирањем никотина и алкохола, честим пијењем топлих напитака и зрачењем.

Чир на кожи

Чир на кожи посебно је чест на потколеници. Овде се обично први примећују поремећаји циркулације. Узрок чира на кожи је обично крвожилни проблем.
Венска слабост је обично крива за поремећај венске циркулације. То значи да се крв из погођеног дела тела више не може транспортовати назад у срце. На овај начин метаболички отпад остаје у ткиву и почиње да га оштећује. Течност се такође сакупља, што ствара додатни притисак на ткиво. Ово оштећење лако може довести до улцерације на кожи.
Поремећај артеријске циркулације такође може изазвати чиреве на кожи. У том случају, довољно крви улази у ткиво, тако да није адекватно снабдевено кисеоником и другим храњивим материјама. Метаболизам ћелија се зауставља, ћелије умиру и настаје оштећење коже. Болести попут дијабетеса (болест шећера у крви) погодују развоју улцерација на кожи. Третман улцера на кожи одвија се редовним чишћењем рана, специјалним превијањем рана и завојем чира.

Чир на врату

Обично се говори о чиру када има оштећења на кожи. Међутим, уобичајено, чир такође може бити отеклина или промена у чвору. Такве промене могу се јавити у врату када је штитна жлезда болесна.Орган на предњем делу врата се проширује и постаје јасно видљив у неком тренутку. Лимфни чворови, углавном на страни врата, такође се могу повећати. То се дешава, на пример, са инфекцијама, али може се јавити и код малигних болести. Ако су лимфни чворови веома увећани, могу постати видљиви као чир испод коже.

Чир на глави

Чир на глави најчешће настаје због промена на кожи или подложним слојевима. На пример, кожа, поткожно масно ткиво или везивно ткиво могу прекомерно расти и тако формирати чир. Обично је то безопасан тумор. Међутим, могу се развити и малигни чир. Ћелави мушкарци су посебно у опасности, јер је власиште директно изложено сунцу. Меланом, на пример, је малигни чир.

Чир на вагини

Вагинални чир обично настаје услед повреде слузнице гениталног тракта. Траума или упала могу оштетити слузницу и отворена места. Будући да је здрава вагина насељена разним бактеријама, оне се лако могу заглавити на тако отвореном подручју и напасти дубље слојеве коже који нису заштићени од бактерија. Инфекција сексуално преносивом болешћу такође може изазвати чир. Без обзира да ли болест покрећу вируси, бактерије или гљивице, патогени мењају нормалан састав вагиналне флоре (бактеријска колонизација вагине) и на тај начин могу да промене вредност пХ, на пример. Иначе благо кисело вагинално окружење се помеша и занемарује заштиту слузокоже. На тај начин, клице имају лако време и могу пробити вагиналну слузницу. Инфекција узрокује упалу која лако може довести до чира.
Најбољи начин за лечење чира је лечење основне инфективне болести. Ако то не успе, такав чир (као и било који други чир) може да дегенерира. Због чира, слузница вагине мора стално да се обнавља. Ово брзо може довести до малих мутација у ћелији. Тело их не може све контролисати због великог броја, тако да се опасне ћелије могу множити и на тај начин изазвати малигне туморе.

Чир на тестису

Чир или промјена величине тестиса обично имају безопасне узроке. На пример, може доћи до задржавања воде у тестисима, која обично нестаје сама. Поремећаји циркулације могу узроковати да се тестис очврсне и треба га истражити. Међутим, чир на тестису такође може указивати на малигни тумор. Да бисте искључили опасне узроке, требало би да се обратите урологу.

Чир у препони

У многим случајевима чир на препонама настаје због такозване киле. Део црева се гура кроз новостворени отвор у доњим слојевима трбушне стијенке, све до препона. Често можете такву петљу црева гурнути назад кроз отвор у трбух прстом. Постаје опасно када замка црева постане заробљена. По потреби се мора одмах извршити операција.

Чир у носу

Чиреви у носу могу бити и бенигни и малигни тумори. Често се ови тумори препознају само када су толико велики да узрокују проблеме са дисањем. Бенигне новотворине настају, на пример, из везивног ткива (фиброма), костију (остеома) или носне слузокоже (папилома). Сквамозни ћелијски карцином је малигни тумор.

Чир на уху

Чиреви на уху често су резултат контаминиране коже. Слично као приштићи на лицу, на пример, себумна жлезда се упали што изазива чир на уху. Међутим, малигни чир такође може бити изазван променама на кожи. Људи који често имају опекотине од сунца на ушима повећани су ризик од рака коже на ушима.

Чир на језику

Чир на језику може имати различите узроке. На пример, упала може да набубри укусне пупове, изазивајући привремене чиреве. Инфекција бактеријама или гљивични напад у устима такође могу утицати на језик. Такође може довести до малигне дегенерације слузнице језика.

Чир на десни

Чир на деснима обично настаје инфекцијом усне шупљине, на пример бактеријама или гљивицама. Патогени нападају десни и тамо стварају мале улцерације. Ове такозване чирасте из ракија изражавају се као бол, посебно када једете и перете зубе. Они се могу ублажити противупалним средствима. Чиреви обично нестају након неколико дана.

Чир на леђима

Чир на леђима углавном настаје због коже и слојева испод ње. Фиброми (направљени од везивног ткива), липоми (направљени од масног ткива) или миоми (начињени од мишићног ткива) су бенигне промене. Малигни улкуси су на пример липосарком (масно ткиво) или миосарком (мишићно ткиво). Меланоми и други кожни тумори се такође могу развити на леђима.

терапија

Лечење чирева у великој мери зависи од њихове локације и узрока.
Чиреви се могу појавити било где услед поремећаја циркулације. У овом случају, добар лек за крвни притисак и ниво липида често може помоћи, а разређивачи крви могу такође помоћи да се спречи стварање крвних угрушака. Ако су чиреви изазвани инфекцијама (најчешће) бактеријама, препоручује се локална или системска терапија антибиотицима. То олакшава процес излечења и смањује упални одговор. У случају отворених чира на кожи, редовно чишћење и лепљење са специјалним облогама за ране такође је важно за успешно лечење.
У гастроинтестиналном тракту већина чира треба да се лечи противупалним средствима и антибиотицима. Ако то није довољно, можда ће бити потребна операција за уклањање чира.
Ако је улкус формирање новог ткива, прво треба направити разлику између бенигних и малигних тумора. Бенигни тумори се не морају лечити, али могу се уклонити ако им величина смета. Малигни тумори се обично морају уклонити, а често се користи и терапија зрачењем.

Трајање

Колико дуго улкус траје, зависи од узрока, локације и терапије. Међутим, за чир је карактеристично да зацељује веома споро или уопште не. Стога може да траје неколико недеља и месеци. Уз добар третман, чир се обично може брже затворити.